Con liệt sỹ đi cấp cứu thì có được BHYT chi trả tiền vận chuyển không?
Người nhà tôi được cấp thẻ bảo hiểm y tế là con của liệt sỹ thì khi cấp cứu thì có được BHYT chi trả tiền vận chuyển không và chi trả bao nhiêu? Nhưng bên bệnh viện trả lời là do cấp cứu ngoài giờ hành chính nên không được chi trả tiền vận chuyển thì có đúng không?
- Khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính có được hưởng bảo hiểm y tế
- Cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, con liệt sỹ đi cấp cứu thì có được BHYT chi trả tiền vận chuyển không và mức tri trả là bao nhiêu?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều 26 Nghị định 146/2018/ NĐ – CP thì:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
2. Mức thanh toán chi phí vận chuyển:
a) Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh. Nếu có nhiều hơn một người bệnh cùng được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán cũng chỉ được tính như đối với vận chuyển một người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp nhận người bệnh ký xác nhận trên phiếu điều xe của cơ sở chuyển người bệnh đi; trường hợp ngoài giờ hành chính thì phải có chữ ký của bác sỹ tiếp nhận người bệnh;
b) Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến có trách nhiệm thanh toán khoản chi này trực tiếp cho người bệnh trước khi chuyển tuyến, sau đó thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 3 Nghị định 146/2018/ NĐ – CP thì:
“11. Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.”
Như vậy, người nhà bạn thuộc đối tượng thân nhân liệt sỹ khi đi cấp cứu thì bạn sẽ được thanh toán chi phí vận chuyển. Cụ thể mức chi phí của người nhà bạn như sau:
+ Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở KCB chỉ định chuyển tuyến thì quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở KCB và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh.
+ Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở KCB thì quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở KCB và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên.
Thứ hai, cấp cứu ngoài giờ hành chính thì có được chi trả tiền vận chuyển không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ – CP thì:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.
Như vậy, theo quy định trên không quy định trường hợp cấp cứu ngoài giờ hành chính thì không được chi trả tiền vận chuyển. Do đó, nếu người nhà bạn thuộc trường hợp cấp cứu buộc phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ bệnh viện tuyến huyện lên tuyến trên, dù không trong giờ hành chính thì vẫn hưởng thanh toán chi phí vận chuyển.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Khám bệnh ngoài giờ hành chính có được hưởng bảo hiểm y tế
Khám, chữa bệnh ngoài giờ hành chính được chi trả thế nào?
