Đi chụp CT sọ não có được hưởng BHYT trái tuyến không?
Cho mình hỏi: bệnh nhân được bệnh viện huyện chuyển lên bệnh viện tỉnh theo yêu cầu gia đình. Lên bệnh viện tỉnh chụp citi sọ não có chấn thương sọ não. Vậy bệnh nhân này vẫn hưởng BHYT trái tuyến theo giấy chuyển viện theo yêu cầu gia đình hay là có được hưởng cấp cứu hay không? Chi phí vận chuyển lên tỉnh có được hưởng hay không? Mình được cấp thẻ hộ cận nghèo. Xin cảm ơn! Rất mong sớm nhận được câu trả lời.
- Theo quy định chụp CT có được hưởng bảo hiểm y tế không?
- Mức hưởng BHYT dành cho đối tượng hộ cận nghèo đi KCB trái tuyến
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, đi chụp CT sọ não có được hưởng BHYT trái tuyến không?
Căn cứ Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 5. Điều kiện chuyển tuyến
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
b) Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).”
Như vậy, bạn chuyển tuyến theo yêu cầu của gia đình lên bệnh viện tỉnh chụp CT sọ não có chấn thương sọ não thì đây được coi là trường hợp trái tuyến. Do đó bạn sẽ được hưởng mức BHYT trái tuyến khi điều trị tại bệnh viện tỉnh.
Thứ hai, có được hưởng chi phí vận chuyển lên tỉnh không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
“1. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
2. Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
3. Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
4. Cựu chiến binh, gồm:….”
Đồng thời căn cứ vào Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Như vậy, ở trường hợp của bạn đang hưởng BHYT theo đối tượng hộ cận nghèo được bệnh viện huyện chuyển lên bệnh viện tỉnh theo yêu cầu gia đình, lên bệnh viện tỉnh chụp CT sọ não có chấn thương sọ não. Trường hợp này không thuộc đối tượng được hưởng chi phí vận chuyển khi chuyển tuyến.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp
Chi phí vận chuyển người bệnh lên tuyến trên theo quy định
Chuyển tuyến theo yêu cầu và mức hưởng bảo hiểm y tế
