Đi khám vẫn được hưởng quyền lợi mà không cần thẻ BHYT

Mục lục

Đi khám vẫn được hưởng quyền lợi mà không cần thẻ BHYT

Đi khám vẫn được hưởng quyền lợi mà không cần thẻ BHYT. Thẻ BHYT của tôi bị mờ hỏng, có cách nào để tôi đi khám mà vẫn được hưởng BHYT hay không? Bây giờ đổi lại thì quá mất thời gian mà tôi cần đi khám ngay. Tôi đi khám mà không cần BHYT có được hưởng BHYT không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp Đi khám vẫn được hưởng quyền lợi mà không cần thẻ BHYT của bạn, Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về việc đi khám không có thẻ BHYT

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”

Như vậy

Theo quy định trên thì người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT. Vì vậy khi bạn đi khám chữa bệnh không mang theo BHYT sẽ được coi là khám chữa bệnh không đúng thủ tục.

Mặt khác, căn cứ Điểm b Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;”

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy theo quy định này thì trường hợp bạn đi khám chữa bệnh không đúng thủ tục – không xuất trình được thẻ BHYT thì sẽ được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Kết luận:

Trong trường hợp này bạn vẫn có thể đi khám chữa bệnh khi thẻ BHYT bị mờ thông tin và sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí theo thủ tục quy định.

Trên đây là bài viết về vấn đề Đi khám vẫn được hưởng quyền lợi mà không cần thẻ BHYT. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thủ tục thanh toán lại bảo hiểm y tế

Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: