Điều trị mắt do bị lác có được bảo hiểm y tế chi trả không

Điều trị mắt do bị lác có được bảo hiểm y tế chi trả không? Gia đình tôi mới cho cháu nhỏ đi khám mắt do bị lác và bác sĩ chỉ định phải mổ mắt. Tuy nhiên bác sĩ bảo điều trị lác không được bảo hiểm y tế chi trả, bác sĩ trả lời như vậy đúng hay sai?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về: Điều trị mắt do bị lác có được bảo hiểm y tế chi trả không; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.”

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Do bạn không cung cấp thông tin con bạn bao nhiêu tuổi nên có thể chia thành 2 trường hợp như sau:

– Con bạn dưới 6 tuổi: khi này chi phí khám điều trị lác mắt vẫn được bảo hiểm y tế chi trả. Theo đó bác sĩ trả lời chi phí điều trị\ không được bảo hiểm y tế chi trả là sai.

– Con bạn từ đủ 6 tuổi trở lên: Bảo hiểm y tế không chi trả chi phí điều trị lác mắt trong trường hợp này. Khi đó chi phí điều trị sẽ do gia đình bạn chi trả toàn bộ.

Lưu ý: Nếu thuộc phạm vi chi trả của BHYT bạn có thể tham khảo Thông tư 13/2019/TT-BYT để biết được mức giá cụ thể mà BHYT chi trả.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Mổ cận thị cho con có được bảo hiểm y tế chi trả hay không?

Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: