Đóng BHYT gián đoạn nhiều lần trong năm có được tính là liên tục?
Tôi muốn hỏi về đóng BHYT gián đoạn nhiều lần. Tôi tham gia bảo hiểm y tế với quá trình như sau: Từ năm 2015 đến 2022 tôi tham gia liên tục không gián đoạn tháng nào. Sang năm 2023, tôi có quá trình tham gia như sau: Từ tháng 1 đến tháng 3; từ tháng 6 đến tháng 8. Vậy năm 2023, tôi có được xác nhận tham gia BHYT liên tục 5 năm không?
- Chi phí khám chữa bệnh khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
- Thời điểm xác định tham gia BHYT 5 năm liên tục
- Tính thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục thế nào?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi liên quan đến việc đóng BHYT gián đoạn nhiều lần trong năm về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về cách xác định thời điểm đủ liên tục 5 năm:
Cách tính thời điểm đủ 5 năm liên tục tham gia BHYT được quy định trong Điểm d Khoản 1 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng…”
Như vậy thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
Thứ hai, về thời gian đóng BHYT gián đoạn:
Tại khoản 5 mục II phần B Quyết định số 2777/QĐ-BHXH ngày 31/12/2015 của Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội quy định cụ thể như sau:
“Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước. Ngoài ra:
– Người tham gia BHYT có thời gian gián đoạn: thời gian gián đoạn không quá 03 tháng trong năm tài chính;hoặc 02 năm tài chính không quá 03 tháng;kể từ ngày 01/01/2015 trở đi được tính là thời gian tham gia BHYT liên tục.
– Trường hợp giá trị thẻ BHYT bị gián đoạn do đơn vị nợ tiền:
+ Đơn vị đã đóng đủ tiền BHYT, được xác nhận thời gian tham gia BHYT liên tục.
+ Nếu đơn vị chưa đóng đủ tiền;chỉ tính thời gian tham gia BHYT theo kết quả đóng BHYT của đơn vị.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, thời gian đóng BHYT gián đoạn được xác định là không quá 03 tháng trong năm tài chính; hoặc 02 năm tài chính không quá 03 tháng; từ ngày 01/01/2015 trở đi được tính là thời gian tham gia BHYT liên tục.
Đối với nội dung câu hỏi của bạn, bạn tham gia từ năm 2015-2022 liên tục là được 8 năm. Tuy nhiên năm 2023 bạn lại đóng BHYT gián đoạn: Từ tháng 1 đến tháng 3; từ tháng 6 đến tháng 8. Bạn bị gián đoạn các tháng 4,5 tức là 2 tháng trong năm tài chính 2023.
Do vậy, sang năm 2023 khi bạn tham gia BHYT không gián đoạn quá 3 tháng thì bạn vẫn được coi là tham gia BHYT 5 năm liên tục.
Trên đây là bài viết về vấn đề xác định thời gian đóng BHYT gián đoạn nhiều lần trong năm có được tính là đóng BHYT xác định . Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Đổi thẻ BHYT trong trường hợp thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục
Thẻ BHYT không ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục
Mọi vấn đề thắc mắc liên quan đến vấn đề bảo hiểm y tế, vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.
