Nghỉ thêm sau mổ không có giấy nghỉ ngoại trú có được hưởng ốm đau?

Nghỉ thêm sau mổ không có giấy nghỉ ngoại trú có được hưởng ốm đau?

Nghỉ thêm sau mổ không có giấy nghỉ ngoại trú có được hưởng ốm đau? Em mới mổ xong ra viện và được bác sĩ cho nghỉ ngoại trú thêm mấy ngày cho bình phục hoàn toàn. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cần những giấy tờ gì và trường hợp bác sĩ không cho em giấy nghỉ ngoại trú thì em có được hưởng bảo hiểm không ạ?

Thời hạn nộp hồ sơ để bên cơ quan bảo hiểm chấp nhận là trong vòng bao lâu? Mức hưởng chế độ ốm đau của em trong những ngày nghỉ được tính như thế nào? Thời gian em nghỉ ốm đau có được đóng BHXH hay không? Em xin cảm ơn.

---

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới chúng tôi. Đối với câu hỏi về được nghỉ thêm sau mổ mà không có giấy nghỉ ngoại trú có được hưởng ốm đau; Tổng đài tư vấn xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, Nghỉ thêm sau mổ không có giấy nghỉ ngoại trú có được hưởng ốm đau?

Căn cứ theo Khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm: 

+) Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập

+) Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện của người lao động; Bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện (trường hợp có chuyển tuyến trong quá trình điều trị)

+) Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính) hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Như vậy, trường hợp bạn được nghỉ thêm sau khi mổ ở trong bệnh viện bạn phải có giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú thì bạn mới đủ giấy tờ để được giải quyết chế độ ốm đau những ngày bác sỹ cho bạn nghỉ thêm.

Bên cạnh đó, căn cứ theo Khoản 2 Điều 21 Thông tư 56/2017/TT-BYT có quy định:

“…Trường hợp người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau khi ra viện thì cơ quan bảo hiểm xã hội căn cứ số ngày nghỉ ghi tại phần ghi chú của giấy ra viện để làm căn cứ thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định”.

Như vậy, theo quy định trường hợp người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau khi ra viện thì cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền ghi số ngày nghỉ tại phần ghi chú của giấy ra viện. Do đó trường hợp bạn cần nghỉ ngơi sau khi điều trị nội trú ở trong bệnh viện thì bác sỹ sẽ ghi số ngày bạn được nghỉ thêm tại phần ghi chú của giấy ra viện, mà không phải cấp thêm một giấy nghỉ ngoại trú nào khác. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Sai thông tin trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội làm thế nào?

Thứ hai, về thời hạn nộp hồ sơ

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 về giải quyết hưởng chế độ ốm đau:

“1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động.

Như vậy, để bạn được hưởng chế độ ốm đau thì bạn cần nộp hồ sơ theo quy định và phải nộp trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. 

Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, mức hưởng những ngày nghỉ ốm đau

Căn cứ theo quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014. Cụ thể:

“Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau

1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

3. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 3 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.“

Theo đó, mức hưởng ốm đau = (75% x tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc do ốm đau ) : 24 x Số ngày bạn nghỉ hưởng ốm đau.

Thứ tư, đóng BHXH trong thời gian ốm đau

Căn cứ tại Khoản 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH có quy định:

“Điều 42. Quản lý đối tượng

5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.“

Như vậy, trong trường hợp bạn nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì bạn và công ty sẽ không phải tham gia đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

Trên đây là bài viết về vấn đề Nghỉ thêm sau mổ không có giấy nghỉ ngoại trú có được hưởng ốm đau? Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau có tính vào nghỉ hàng năm?

Nếu còn vướng mắc về Nghỉ thêm sau mổ không có giấy nghỉ ngoại trú có được hưởng ốm đau; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Online 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

->Giấy ra viện lần hai có được giải quyết chế độ ốm đau không