Giấy ra viện lần hai có được giải quyết chế độ ốm đau không

Giấy ra viện lần hai có được giải quyết chế độ ốm đau không

Xin chào tổng đài tư vấn! Cho em hỏi về vấn đề giấy ra viện lần hai có được giải quyết chế độ ốm đau không. Bố em bị ung thư thực quản vào ngày 22/9 bố em vào viện đến ngày 13/10 bố em được xuất viện. Sau khi ra viện em lấy giấy ra viện đi thanh toán bảo hiểm thì được thanh toán. Đến ngày 14/11 bố em đi tái khám lại và nhập viện lần 2 vào ngày 22/11 – 28/11 ra viện.

Sau khi ra viện lần 2 bố em lại lấy giấy ra viện đi thanh toán, nhưng không hiểu sao bảo hiểm lại trả về và đòi hỏi thêm giấy nghỉ ốm ngoại trú. Vậy cho em hỏi giấy ra viện lần 2 đã đủ điều kiện thanh toán bảo hiểm chưa, vì sao lại không được thanh toán. Xin cảm ơn!

Tư vấn Bảo hiểm xã hội:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Trường hợp của bạn; chúng tôi xin được trả lời bạn như sau:

Căn cứ Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH năm 2019 quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả

2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:

2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú

a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú”.

Bên cạnh đó, căn cứ quy định tại khoản 1 Điều 26 Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định:

“Điều 21. Hình thức cấp chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội và cách ghi nội dung giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

1. Đối với trường hợp người lao động hoặc con dưới 07 tuổi của người lao động đã điều trị nội trú: Giấy ra viện theo mẫu quy định tại Phụ lục 3 kèm theo Thông tư này”.

Theo quy định trên, đối với trường hợp điều trị ốm đau nội trú thì cần phải có giấy ra viện còn trường hợp điều trị ngoại trú thì phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Khi đó công ty sẽ có trách nhiệm nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi công ty có trụ sở để làm chế độ ốm đau cho người lao động.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận

Với trường hợp này, bố bạn nhập viện điều trị nội trú lần 2 và có giấy ra viện thì theo quy định trên bố bạn chỉ cần nộp cho công ty giấy ra viện để công ty làm việc với cơ quan bảo hiểm xã hội giải quyết chế độ cho bố bạn. Việc cơ quan bảo hiểm xã hội yêu cầu có giấy chứng nhận hưởng BHXH là không đúng vì giấy xác nhận này chỉ áp dụng với trường hợp điều trị ốm đau ngoại trú còn điều trị nội trú chỉ cần giấy ra viện.

Do đó, bạn có thể yêu cầu công ty làm đơn khiếu nại gửi cơ quan bảo hiểm xã hội để đảm bảo quyền lợi cho bạn.

Bạn vui lòng tham khảo thêm bài viết: Mức hưởng chế độ ốm đau khi điều trị nội trú xong ngoại trú

Nếu trong quá trình giải quyết có vướng mắc gì về vấn đề giấy ra viện lần hai có được giải quyết chế độ ốm đau không vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: