Giảm tiền mua BHYT khi tham gia theo hộ gia đình quy định như thế nào?
Giảm tiền mua BHYT khi tham gia theo hộ gia đình quy định như thế nào? Tôi có 2 cháu là học sinh đã đóng bảo hiểm. Vậy vợ chồng tôi muốn mua bảo hiểm vậy thì có được tính là người mua bảo hiểm thứ 3 và thứ 4 để được giảm tiền mua BHYT khi tham gia theo hộ gia đình không? Có cần xuất trình thẻ BHYT của 2 con khi mua không? Sau bao lâu có thể sử dụng thẻ để khám chữa bệnh?
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với vấn đề Giảm tiền mua BHYT khi tham gia theo hộ gia đình; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, Giảm tiền mua BHYT khi tham gia theo hộ gia đình quy định như thế nào?
Hai con của bạn là đối tượng đã tham gia BHYT được ngân sách hỗ trợ mức đóng, quy định tại Khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP: “3.Học sinh, sinh viên”
Căn cứ Khoản 1 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.“
Bên cạnh đó, về mức đóng được xác định tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
2. Đối với đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng thì không áp dụng giảm trừ mức đóng theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều này.”
Theo các quy định trên, vợ chồng bạn có thể tham gia BHYT theo hộ gia đình và được tính là hai người tham gia BHYT (người thứ nhất và người thứ hai) mà không được tính là người thứ 3 và thứ 4 vì con bạn đã tham gia theo đối tượng học sinh. Căn cứ đóng hàng tháng dựa vào mức lương cơ sở hiện nay được quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng.
Mức đóng hàng tháng đối với người thứ nhất là 4,5% mức lương cơ sở, tương đương với 67.000 đồng/ tháng.
Mức đóng hàng tháng đối với người thứ hai là 70% mức đóng của người thứ nhất, tương đương với 47.000 đồng/tháng.
Thứ hai, về hồ sơ tham gia BHYT hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603 về đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);
+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;
+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.
Theo đó, bạn phải chuẩn bị các giấy tờ trên và cung cấp thêm mã số thẻ BHYT của 2 con bạn để chứng minh việc 2 cháu đã tham gia theo đối tượng khác và chỉ tham gia BHYT hộ gia đình cho 2 vợ chồng bạn. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Có sổ tạm trú được mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế Online 24/7: 1900 6172
Thứ ba, về thời điểm có thể sử dụng thẻ BHYT hộ gia đình
Căn cứ khoản 10 Điều 15 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:
“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Vậy, căn cứ theo quy định trên, gia đình bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình lần đầu thì thẻ bảo hiểm y tế của những thành viên trong hộ gia đình có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình là bao nhiêu?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về giảm tiền mua BHYT khi tham gia theo hộ gia đình quy định như thế nào; bạn vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình
