Hàn mòn cổ răng có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Tôi cần tư vấn trường hợp như sau: Hàn mòn cổ răng có được bảo hiểm y tế chi trả không. Tôi đang sử dụng bảo hiểm y tế mua tại Công ty. Hiện tại mắt tôi dạo này bị mờ và bị lóa khi ra ánh sáng. Tôi cũng muốn đi điều trị răng của tôi vì bị mòn cổ răng. Tôi muốn hỏi 2 trường hợp trên của tôi khi tôi đi khám và điều trị thì bảo hiểm có chi trả cho tôi chi phí khám và điều trị này không? Tôi xin cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới công ty Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn: Hàn mòn cổ răng có được bảo hiểm y tế chi trả không, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì các trường hợp sau bạn không được hưởng bảo hiểm y tế:

+) Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

+) Khám sức khỏe.

+) Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

+) Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

+) Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

Theo thông tin bạn cung cấp thì hiện tại mắt bạn dạo này bị mờ và bị lóa khi ra ánh sáng, ra nắng bị chói và chảy nước mắt bên cạnh đó bạn cũng muốn đi điều trị răng của bạn vì bị mòn cổ chân răng. Như vậy, căn cứ vào quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 chúng tôi chia trường hợp như sau:

+) Trường hợp thứ nhất: Bạn muốn đi khám mắt bị mờ và lóa khi ra ánh sáng. Theo đó, mắt của bạn là bị mờ và bị loá khi ra ánh sáng nếu đó không phải là các tật khúc xạ về mắt – nằm ngoài phạm vi được bảo hiểm y tế chi trả được quy định tại khoản 7 Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì khi đi khám bạn vẫn được bảo hiểm y tế chi trả.

+) Trường hợp thứ hai: Bạn muốn đi điều trị răng vì bị mòn cổ chân răng. Vì bạn không nói là trường hợp của bạn đã bị nặng hay nhẹ nên trong trường hợp này, khi bạn đến khám, nếu bác sĩ chỉ định bạn phải hàn mòn cổ răng ngay vì nó ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn thì bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả. Còn trong trường hợp của bạn chỉ là đi trám răng để đẹp hơn thì trường hợp này thuộc vào trường hợp của khoản 6 Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 – sử dụng dịch vụ thẩm mỹ thì bạn đi điều trị sẽ không được bảo hiểm chi trả.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Lưu ý: Trường hợp được hưởng bảo hiểm y tế thì căn cứ quy định tại điểm đ, khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 thì bạn sẽ được hưởng 80% chi phí điều trị trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế khi đi đúng tuyến (áp dụng cho người lao động).

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động

Trên đây là quy định của pháp luật về: Hàn mòn cổ răng có được bảo hiểm y tế chi trả không. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: