Hồ sơ hưởng chế độ thai sản khi phá thai bệnh lý

Tôi muốn hỏi về hồ sơ hưởng chế độ thai sản khi phá thai bệnh lý. Vợ tôi mang thai 17 tuần thì bị rỉ ối. Khi nhập viện thì đã cạn ối và được bác sỹ chỉ định bỏ thai. Sau khi điều trị nội trú 3 ngày thì được ra viện. Sau khi ra viện vợ tôi chỉ được Bệnh viện cấp cho giấy ra viện và có ghi chú nghỉ theo chế độ.

Vậy vợ tôi có được bảo hiểm thanh toán chế độ thai sản của 3 ngày điều trị nội trú và 40 ngày nghỉ điều trị ngoại trú theo chế độ hay không? Hay bắt buộc mình phải có giấy ra viện và giấy xác nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội? Tôi xin cảm ơn.

Tư vấn chế độ thai sản:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn hồ sơ hưởng chế độ thai sản khi phá thai bệnh lý; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH:

“2.2.1. Lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý; người lao động thực hiện biện pháp tránh thai:

a) Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện của người lao động; trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao giấy chuyển tuyến hoặc bản sao giấy chuyển viện.

b) Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH; hoặc bản sao giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.”

Theo đó, để hưởng chế độ thai sản khi phá thai bệnh lý thì người lao động cần có giấy ra viện (khi điều trị nội trú) hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (khi đi điều trị ngoại trú).

Bên cạnh đó căn cứ theo quy định tại Mục III của Phụ lục 3 kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT thì:

“III. Phần ghi chú:

Ghi lời dặn của thầy thuốc, Cách ghi lời dặn của thầy thuốc trong một số trường hợp:

– Trường hợp người bệnh cần nghỉ để điều trị bệnh hoặc để ổn định sức khỏe sau khi điều trị nội trú: Ghi rõ số ngày mà người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau khi ra viện. Việc quyết định số ngày nghỉ phải căn cứ vào tình trạng sức khỏe của người bệnh nhưng tối đa không quá 30 ngày.”

Như vậy theo quy định trên thì đối với trường hợp người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau khi ra viện thì cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ căn cứ vào số ngày nghỉ được ghi tại phần ghi chú của giấy ra viện mà không cần giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội.

Theo thông tin bạn cung cấp; vợ bạn mang thai được 17 tuần; nhập viện và được bác sĩ chỉ định phá thai. Sau khi điều trị nội trú 3 ngày thì được ra viện; trên giấy ra viện có mục ghi chú ghi nghỉ việc điều trị ngoại trú theo chế độ; chứ không ghi cụ thể số ngày vợ bạn được nghỉ.

Như vậy theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của vợ bạn thì do trên giấy ra viện chỉ ghi nghỉ theo chế độ mà không ghi số ngày nghỉ cụ thể; cho nên trong trường hợp này cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ không có căn cứ để giải quyết.

Tư vấn chế độ thai sản trực tuyến 24/7: 1900 6172

Vì vậy trong trường hợp này, bạn cần quay lại bệnh viện và yêu cầu bác sỹ ghi rõ số ngày được nghỉ của vợ bạn vào giấy ra viện để cơ quan bảo hiểm xã hội có cơ sở giải quyết.

Trên đây là bài viết về vấn đề hồ sơ hưởng chế độ thai sản khi phá thai bệnh lý. Bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Điều kiện hưởng chế độ thai sản khi nghỉ việc dưỡng thai

Chế độ thai sản cho người đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh mà phải phá thai

Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: