Hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện gồm những giấy tờ gì?
Tôi có một vấn đề đang thắc mắc. Hiện tại tôi muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện, nhưng lý do là tôi vừa mới nghỉ việc nên bảo hiểm cũ đã bị cắt, nay muốn mua lại bảo hiểm mới thì bên người bán bảo hiểm nói rằng phải xin giấy quyết định nghỉ việc mới có thể mua được bảo hiểm.
Cho tôi hỏi điều đó có đúng không và có thực sự cần thiết không. Vậy hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện gồm những giấy tờ gì? Thẻ BHYT có còn được tính là tham gia 5 năm liên tục nữa không ạ? Mức hưởng BHYT khi tham gia tự nguyện là như thế nào? Trường hợp phải chuyển tuyến thì có được hưởng chi phí vận chuyển không? Nếu Xin cảm ơn !
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện gồm những giấy tờ gì; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục
Căn cứ theo quy định tại khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng”.
Như vậy, khi bạn chuyển từ thẻ BHYT doanh nghiệp sang thẻ BHYT tự nguyện nhưng không bị gián đoạn quá 03 tháng thì bạn vẫn được tính thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục theo quy định.
Thứ hai, về hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Căn cứ theo Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 25. Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT
Thành phần hồ sơ
1.1. Người tham gia
a) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
b) Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật: Giấy ra viện có ghi rõ “đã hiến bộ phận cơ thể”.
c) Trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
1.2. UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH: Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS).
Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Theo quy định, hồ sơ để mua bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm các giấy tờ sau:
– Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
– Danh sách đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình (Mẫu D01-HGĐ);
– Bản photo hoặc bản chụp thẻ BHYT của những người trong hộ khẩu thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc;
– Sổ hộ khẩu/ Sổ tạm trú;
Như vậy, khi bạn muốn mua lại bảo hiểm mới mà bên người bán bảo hiểm nói rằng phải xin giấy quyết định nghỉ việc mới có thể mua được bảo hiểm là không đúng theo quy định. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Có được mua BHYT tự nguyện tại xã đang sống hay phải mua tại nơi có hộ khẩu?
Thứ ba, về mức hưởng BHYT tự nguyện hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại điểm đ khoản 1 điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, khi bạn tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì lúc khám, chữa bệnh đúng tuyến thì sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng những quyền lợi gì?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ tư, đối tượng được hưởng chi phí vận chuyển
Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Theo quy định, đối tượng thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi chuyển tuyến bao gồm:
+ Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
+ Cựu chiến binh;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
Như vậy, bạn tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình sẽ không được thanh toán chi phí vận chuyển.
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện gồm những giấy tờ gì?
Nếu có vấn đề thắc mắc về hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện gồm những giấy tờ gì; bạn vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Giảm trừ mức đóng BHYT tự nguyện khi có thêm thành viên mua trong một năm
