Hưởng chế độ ốm đau khi điều trị nội trú ở trạm y tế
Cho tôi hỏi nếu muốn được hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm khi trong trường hợp điều trị nội trú thì sẽ phải có giấy ra viện đúng không ạ? Trường hợp của em lại đang điều trị nội trú ở trạm y tế thì liệu có được cấp giấy ra viện không ạ? Nếu có thì khi nào em phải nộp giấy này cho công ty thế ạ? Em cám ơn nhiều ạ!
- Thời gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động?
- Điều kiện để hưởng dưỡng sức ốm đau năm 2021
Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi Hưởng chế độ ốm đau khi điều trị nội trú ở trạm y tế của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về hồ sơ đề nghị hưởng chế độ ốm đau khi điều trị nội trú
Căn cứ Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
“2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú
a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.
b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú”.
Như vậy, để được giải quyết chế độ ốm đau trong trường hợp điều trị nội trú thì phải có giấy ra viện. Nếu chuyển tuyến thì bạn phải có thêm cả giấy chuyển tuyến.
Thứ hai, về vấn đề cấp giấy ra viện điều trị nội trú ở trạm y tế
Căn cứ Điều 15 Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 15. Cấp giấy ra viện
1. Thẩm quyền cấp giấy ra viện: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh có phạm vi hoạt động chuyên môn được phép điều trị nội trú.
2. Mẫu và cách ghi giấy ra viện thực hiện theo quy định tại Phụ lục 3 kèm theo Thông tư này.
3. Trường hợp người bệnh được lưu tại Trạm y tế xã theo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 7 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 của liên tịch Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế khi kết thúc điều trị, theo dõi tại Trạm y tế thì được cấp giấy ra viện theo mẫu quy định tại Phụ lục 3 kèm theo Thông tư này”.
Như vậy, theo quy định hiện hành thì trong trường hợp bạn được lưu tại Trạm y tế xã theo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 7 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC thì khi kết thúc điều trị, theo dõi tại Trạm y tế; bạn vẫn được cấp giấy ra viện.
Thứ ba, về thời hạn nộp hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ ốm đau
Căn cứ Khoản 1 Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 102. Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản
1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động.
Trường hợp người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi thì nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 3 Điều 101 của Luật này và xuất trình sổ bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội”.
Theo đó, trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày hết chế độ ốm đau và trở lại làm việc thì bạn phải nộp hồ sơ đề nghị hưởng chế độ ốm đau cho công ty.
Nếu còn vướng mắc về Hưởng chế độ ốm đau khi điều trị nội trú ở trạm y tế; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
--> Mức hưởng chế độ ốm đau của người lao động
