Khi nào thì NLĐ phải nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau?
Tôi bị viêm loét giác mạc, sau khi điều trị thì bác sĩ cho tôi về nhà và ghi trong giấy ra viện nghỉ thêm 30 ngày nghỉ ngơi để mắt được phục hồi. Cho hỏi tôi nếu tôi nghỉ như thế này thì tiền ốm đau tôi nhận được một ngày là bao nhiêu? Mức lương đóng BHXH của tôi là 8.500.000 đồng. Sau khi ra viện thì khi nào thì NLĐ phải nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho công ty và khi nào thì được giải quyết?
- Điều kiện và mức hưởng chế độ ốm đau theo quy định
- Thời gian giải quyết chế độ ốm đau hiện nay là bao lâu?
Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, cách tính số tiền được hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ tại khoản 1 và Khoản 4 Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.
… 4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày”.
Bên cạnh đó, căn cứ Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH về mức hưởng chế độ ốm đau như sau:
“Điều 6. Mức hưởng chế độ ốm đau
1. Mức hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 Điều 26 và Điều 27 của Luật bảo hiểm xã hội được tính như sau:
|
Mức hưởng chế độ ốm đau |
= |
Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc |
x 75 (%) x |
Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau |
|
24 ngày |
– Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.”
Như vậy, bạn điều trị và bác sĩ yêu cầu nghỉ thêm 30 ngày nghỉ ngơi. Do số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày của bạn sẽ được tính như sau: 8.500.000 : 24 x 75% = 265.625 đồng.
Thứ hai, khi nào thì NLĐ phải nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau?
Căn cứ theo quy định tại Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 về thời gian giải quyết hồ sơ hưởng chế độ ốm đau như sau:
“Điều 102. Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản
1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động.
2. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 và Điều 101 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
3. Trách nhiệm giải quyết của cơ quan bảo hiểm xã hội:
a) Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;”
Bên cạnh đó, căn cứ tại Khoản 4 Điều 5 Quyết định 166/QĐ-BHXH cũng quy định:
“4. Thời hạn giải quyết và chi trả
4.1. Trường hợp đơn vị SDLĐ đề nghị: Tối đa 06 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, trong vòng 45 ngày kể từ ngày bạn quay trở lại làm việc, bạn phải nộp hồ sơ cho công ty để công ty nộp lên cơ quan BHXH cho bạn. Cơ quan BHXH sẽ chi trả tiền trợ cấp cho bạn sau tối đa 06 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Khi nào thì NLĐ phải nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau?
Nếu còn vướng mắc về khi nào thì NLĐ phải nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau
Quá thời hạn nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản thì phải làm thế nào?
