Làm gì để chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế?

Làm gì để chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế? Tôi tham gia quân đội từ tháng 9/1982 tại chiến trường Cam-Pu-Chia được Bộ Quốc phòng tặng giấy khen vì sự nghiệp quốc tế và giấy chứng nhận cấp huy chương chiến sĩ vẻ vang và huy chương vì sự nghiệp quốc tế nhưng tôi lại chưa được hưởng trợ cấp gì. Tôi đã kê khai tại cơ quan huyện đội Diễn Châu, Nghệ An nhưng chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế. Đến tháng 6/1986 tôi chuyển ngành về công tác tại Uỷ ban nhân dân huyện. Vậy, tôi có được làm để chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bác đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Làm gì để chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế, chúng tôi xin trả lời bác như sau:

Bác tham gia quân đội từ tháng 9/1982 tại chiến trường Cam-pu-chia nên được xác định là đối tượng người có công với cách mạng theo quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

4. Cựu chiến binh, gồm:

– Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ, công nhân viên quốc phòng trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 chuyên ngành về làm việc tại các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp (không được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg);”

Thêm vào đó, khi bác vào làm việc tại ủy ban nhân dân huyện thì bác lại thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo Điểm a Khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

” Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động)”.

Lúc này, bác sẽ tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên được xác định tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014, tức là đối tượng người lao động vì đối tượng người lao động xếp trên đối tượng người có công với cách mạng theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014, cụ thể:

“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.

Mức hưởng bảo hiểm y tế của bác được tính như sau theo Điểm a, đ Khoản 1 và Khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:

” Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
….
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.

Theo đó, đối tượng người có công với cách mạng có mức hưởng bảo hiểm y tế cao hơn mức hưởng của người lao động nên bác sẽ được hưởng bảo hiểm y tế với mức là 100% chi phí khám chữa bệnh theo đối tượng người có công khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, bác sẽ tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng người lao động mà hưởng bảo hiểm y tế theo mức hưởng của người có công với cách mạng là 100% chi phí khám chữa bệnh nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế chi trả.

Bác chuẩn bị đầy đủ giấy tờ, sau đó nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi được cấp thẻ bảo hiểm y tế để thực hiện thay đổi quyền lợi bảo hiểm y tế của mình.

Trên đây là bài viết về vấn đề làm gì để chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế? Ngoài ra, bác có thể tham khảo thêm bài viết:

Thay đổi mã quyền lợi từ người hưởng chế độ hưu trí sang người có công

Trường hợp đổi thẻ BHYT đối với người có công với cách mạng

Trên đây là quy định của pháp luật về: Làm gì để chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế. Mọi thắc mắc liên quan bảo hiểm y tế, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: