Chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế

Tôi thuộc hộ gia đình cận nghèo và đã có thẻ bảo hiểm y tế. Hiện nay tôi lấy chồng và đã cắt khẩu sang gia đình nhà chồng. Nơi sinh sống của nhà chồng tôi là xã đảo. Theo tôi được biết người ở xã đảo có mức quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn người thuộc hộ gia đình cận nghèo. Vậy tôi có chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế; chúng tôi xin trả lời bạn như sau:

Căn cứ Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH về cấu trúc mã thẻ bảo hiểm y tế:

“1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.

c) Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng:

– XD: Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

d) Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng:

– CN: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT.

b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN“.

Theo quy định trên mã quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng cận nghèo (CN) là mã số 3 còn người tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng người sống tại xã đảo (XD) là mã quyền lợi số 2. Và trường hợp này bạn đang có thẻ bảo hiểm y tế theo mã quyền lợi số 3 nhưng bây giờ bạn đang cư trú tại nơi người tham gia bảo hiểm y tế có mã quyền lợi số 2. Do đó, để biết bạn có được chuyển mã quyền lợi hay không căn cứ vào Mục 2 Công văn 4996/BHXH-CSYT về chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế:

“a) Người có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 3 hoặc số 4 được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2 trong các trường hợp sau:

– Có một trong các loại giấy tờ hợp pháp xác nhận là người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo (Sổ hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi có đối tượng cư trú)”.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, trong trường hợp này, bạn đang thường trú tại xã đảo nên đủ điều kiện để được chuyển mã quyền lợi từ số 3 sang số 2. Và để được chuyển đổi mã quyền lợi bạn cần có Sổ hộ khẩu hoặc giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi bạn đang cư trú.

Bạn có thể tham khảo các thông tin khác tại bài viết:

Có được chuyển đổi mã quyền lợi từ KC 2 thành DN 2 khi đi làm doanh nghiệp?

Chi phí vận chuyển người bệnh lên tuyến trên có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc về chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: