Đang chờ cấp lại thẻ có được hưởng quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh?

Đang chờ cấp lại thẻ có được hưởng quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh?

Xin chào Tổng đài Tư vấn An Nam, tôi có thắc mắc về vấn đề hưởng quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh như sau: Thẻ BHYT của con tôi bị mờ mã số thẻ thì có đổi lại được không? Nếu trong thời gian chờ được đổi thẻ BHYT mà con tôi đi khám chữa bệnh thì cháu có được hưởng quyền lợi của BHYT không? Nếu con tôi khám chữa bệnh đúng tuyến thì được BHYT chi trả bao nhiêu %? Xin cảm ơn Tổng đài tư vấn!

---

• Có được hưởng quyền lợi khi thẻ BHYT bị mờ thông tin?
• Cấp lại thẻ BHYT trường hợp người lao động làm hư hỏng thẻ

Thứ nhất, thẻ BHYT bị mờ mã số có đổi lại được không?

Căn cứ theo Điều 19 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định trường hợp được đổi thẻ BHYT như sau:

“Điều 19 Luật BHYT Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

a) Rách, nát hoặc hỏng;”

Như vậy, trong trường hợp này, thẻ BHYT của con bạn đã bị mờ mã số thẻ không còn đọc được thì thẻ này thuộc trường hợp đã bị hỏng, khi con bạn đi khám chữa bệnh thì bệnh viện sẽ không thể căn cứ vào thông tin trên thẻ đó để chi trả. Chính vì vậy, để được hưởng các quyền lợi của thẻ BHYT bạn cần tiến hành thủ tục cấp đổi thẻ BHYT cho con.

Thứ hai, đang chờ cấp lại thẻ có được hưởng quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh?

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, trong thời gian bạn đang chờ cấp lại thẻ thì bạn vẫn có thể đi khám, chữa bệnh cho con bạn theo BHYT bình thường bằng cách xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ (giấy hẹn này do cơ quan BHXH nơi nộp hồ sơ cấp lại thẻ cấp cho bạn) và 1 loại giấy tờ chứng minh nhân thân của con bạn có ảnh như thẻ học sinh. Theo đó, con bạn sẽ được BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh khi đi đúng tuyến.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Đang chờ cấp lại thẻ có được hưởng quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến việc chờ cấp lại thẻ có được hưởng quyền lợi BHYT bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.