Một số vấn đề cần biết về bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Xin chào! Tôi đang cần tìm hiểu một số vấn đề về đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Gia đình tôi có 5 người và đang muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình nhưng chưa biết thủ tục và mức đóng thế nào, nhờ các bạn hướng dẫn giúp tôi với! Khi nào thẻ này mới có giá trị và tôi có thể sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao? Mong sớm được giải đáp! Tôi cám ơn nhiều!
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về vấn đề bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cho chúng tôi. Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về thủ tục tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603 về đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT thì hồ sơ cần chuẩn bị bao gồm:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);
+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;
+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.
Bạn cần nộp hồ sơ trên tại UBND hoặc bưu điện xã/ phường nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.
Thứ hai, về mức đóng BHXH tự nguyện
Căn cứ theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”
Theo quy định tại Khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP thì mức lương cơ sở hiện hành là 1.490.000 đồng.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng quyền lợi gì?
Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bạn hiện nay là:
+) Mức đóng của người đầu tiên bằng 4,5% mức lương cơ sở cho một tháng và mức đóng 1 năm bằng 804.600 đồng;
+) Mức đóng của người thứ 2 bằng 70% của người thứ nhất là 563.220 đồng;
+) Mức đóng của người thứ 3 bằng 60% của người thứ nhất là 482.760 đồng;
+) Mức đóng của người thứ 4 bằng 50% của người thứ nhất là 402.300 đồng;
+) Mức đóng của người thứ 5 bằng 40% của người thứ nhất là 231.840 đồng.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ ba, về thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện
Căn cứ theo quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế”.
Như vậy, trường hợp bạn tham gia BHYT theo hộ gia đình lần đầu thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày nộp tiền.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Mua BHYT tự nguyện thì có được tính vào thời gian 5 năm liên tục không?
Thứ tư, về thời điểm được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao
Căn cứ theo quy định tại điểm b khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế năm 2008:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
b) Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 50 của Luật này đóng bảo hiểm y tế lần đầu hoặc đóng bảo hiểm y tế không liên tục thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế; riêng đối với quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 180 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế”.
Tuy nhiên theo điểm c khoản 10 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 1
10. Sửa đổi, bổ sung khoản 3 và khoản 5 Điều 16 như sau:
“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế”.
Như vậy, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 hiện nay chỉ quy định khi người lao động tham gia BHYT theo hình thức tự nguyện thì có thể sử dụng thẻ sau 30 ngày mà không phân biệt có hay không việc sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao khi đi khám, chữa bệnh.
Trên đây là bài viết về vấn đề Một số vấn đề cần biết về bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
-> Có thể dùng thẻ BHYT tự nguyện khi làm ở công ty
- Mức hưởng BHYT đối tượng K2 có gì khác so với các đối tượng còn lại?
- Có được yêu cầu công ty thanh toán lại tiền BHXH bằng tiền mặt
- Trong thời gian hỗ trợ học nghề có được hưởng bảo hiểm y tế không?
- Hưởng chế độ ốm đau khi người lao động đã mất trong thời gian điều trị
- Quy định quyền lợi bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật?
