Mức chi trả bảo hiểm y tế của nạn nhân chất độc màu da cam

Mức chi trả bảo hiểm y tế của nạn nhân chất độc màu da cam? Em tôi, là nạn nhân chất độc da cam. Ba tôi là bộ đội được xác nhận là thương binh. Hiện nay em tôi bị bệnh tiểu đường cách đây 2 năm và hiện đang nằm viện ĐK TPCT, phải cấp cứu (có xác nhận cấp cứu). Vậy xin cho tôi hỏi: Thẻ BHYT của em tôi có cần chi trả bất cứ phí nào khi nằm viện điều trị và cấp cứu không.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Mức chi trả bảo hiểm y tế của nạn nhân chất độc màu da cam; chúng tôi xin trả lời bạn như sau:

Theo điểm b Khoản 12 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“12. Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại khoản 11 Điều này, gồm:

b) Con đẻ từ đủ 6 tuổi trở lên của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học bị dị dạng, dị tật do hậu quả của chất độc hóa học không tự lực được trong sinh hoạt hoặc suy giảm khả năng tự lực trong sinh hoạt được hưởng trợ cấp hàng tháng.”

Và theo điển e Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức hưởng BHYT:

“e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;”

Như vậy, em bạn được bên BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả.

Bên cạnh đó, em bạn vào viện theo tình trạng cấp cứu nên căn cứ theo quy định tại Khoản 6 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

“6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.”

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, trong trường hợp của em bạn đi cấp cứu được xác định là đi khám chữa bệnh đúng tuyến nên em bạn sẽ được bên BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả; còn 5% chi phí khám chữa bệnh trong danh mục và 100% chi phí khám chữa bệnh ngoài danh mục thì em bạn phải chi trả.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Những trường hợp nào được cấp thẻ BHYT mang mã 3 và mức hưởng?

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề còn vướng mắc về: Mức chi trả bảo hiểm y tế của nạn nhân chất độc màu da cam; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: