Những trường hợp nào được cấp thẻ BHYT mang mã 3 và mức hưởng?
Xin chào tổng đài tư vấn! Làm ơn cho em hỏi những trường hợp nào sẽ được thẻ BHYT mang mã 3. Và có phải trên thẻ BHYT ghi số 3 thì khi đi đúng tuyến chỉ được nhận quyền lợi 95% hay không? Xin cám ơn!
- Những đối tượng nào sẽ có thẻ BHYT mang mã số 1 và mức hưởng như nào?
- Thẻ BHYT ghi số 4 thì khi đi đúng tuyến có được hưởng quyền lợi gì?
- Quyền lợi đối tượng K1 khám chữa bệnh vượt tuyến?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về thẻ BHYT mang mã 3; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN”
Như vậy, trên thẻ BHYT mang mã 3 thì khi đi đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT; 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở. Những đối tượng sau sẽ được cấp thẻ BHYT mang mã 3:
– HT: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
– TC: Thân nhân của người có công với cách mạng, bao gồm: cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của các đối tượng:
Người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, Anh hùng Lao động trong thời kỳ kháng chiến; thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên; con đẻ từ trên 6 tuổi của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học bị dị dạng, dị tật do hậu quả của chất độc hóa học không tự lực được trong sinh hoạt hoặc suy giảm khả năng tự lực trong sinh hoạt, trừ các đối tượng được cấp mã TS;
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
– TN: Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định của pháp luật về bảo hiểm thất nghiệp;
Kết luận
Thẻ BHYT mang mã 3 thì khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT; 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở. Và những đối tượng được cấp thẻ BHYT mang mã số 3 là những đối tượng có ký hiệu: HT, TC, CN.
Trên đây là bài viết về vấn đề những trường hợp nào được cấp thẻ BHYT mang mã 3 và mức hưởng? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết :
Hưởng quyền lợi từ thẻ bảo hiểm y tế K2 khi khám chữa bệnh trái tuyến
Mã K1, K2 ghi trên thẻ BHYT được cấp cho những đối tượng nào?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
