Mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ở xã, phường?

Tôi muốn hỏi về: Mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ở xã, phường. Tôi là người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường. Tôi muốn hỏi mức đóng bảo hiểm y tế của tôi là bao nhiêu và quyền lợi được hưởng như thế nào trong trường hợp tôi đi trái tuyến trung tương?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới công ty Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn: Mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ở xã, phường, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, căn cứ theo điểm 1.3 Khoản 1 Điều 17, Khoản 2 Điều 18 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:

“Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:

1. Nhóm do người lao động và đơn vị đóng, bao gồm:

1.3. Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức.

Điều 18. Mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT của các đối tượng theo quy định tại Điều 13 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:

2. Đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều 17: mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó UBND xã đóng 3%; người lao động đóng 1,5%.”

Như vậy, đối với người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường thị trấn thì thuộc đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế với mức đóng bảo hiểm y tế là 4,5% mức lương cơ sở, trong đó: UBND xã đóng 3% mức lương cơ sở còn người tham gia bảo hiểm y tế đóng 1,5% mức lương cơ sở.

Theo đó, hiện nay mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng nên UBND sẽ đóng 44.700 đồng/tháng (tương đương 3% mức lương cơ sở) còn bạn sẽ đóng 22.350 đồng/tháng (tương đương mức 1,5% mức lương cơ sở).

Thứ hai, căn cứ điểm đ Khoản 1, Khoản 3, Khoản 5 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;“

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Theo đó, người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn được mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến là 80% đối với những chi phí nằm trong danh mục được hưởng bảo hiểm y tế.

Trường hợp bạn muốn đi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương thì bạn được quỹ bảo hiểm chi trả 32% chi phí thuộc danh mục được quỹ bảo hiểm chi trả khi điều trị nội trú, nếu bạn điều trị ngoại trú thì phải tự chi trả 100% chi phí.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Mức đóng và quyền lợi BHYT của cán bộ hoạt động không chuyên trách ở xã

Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế

Trên đây là quy định của pháp luật về: Mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ở xã, phường. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: