Mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ở xã

Mục lục

Mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ở xã

Tôi là người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường. Tôi muốn hỏi mức đóng bảo hiểm y tế của tôi là bao nhiêu ạ ? Bữa nay tôi lên bệnh viện 115 để chữa bệnh thì có được hưởng BHYT 100% không ạ?

Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ở xã

Căn cứ vào điểm 1.3 khoản 1 Điều 17 và khoản 2 Điều 18 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:

“Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:

1. Nhóm do người lao động và đơn vị đóng, bao gồm:

1.3. Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức.”

“Điều 18. Mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT của các đối tượng theo quy định tại Điều 13 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:

2. Đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều 17: mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó UBND xã đóng 3%; người lao động đóng 1,5%.”

Như vậy, theo quy định trên đối với người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường thì thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHYT với mức đóng bảo hiểm y tế là 4,5% mức lương cơ sở, trong đó UBND xã đóng 3% mức lương cơ sở còn người tham gia BHYT đóng 1,5% mức lương cơ sở.

Do đó, hiện nay mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng nên UBND sẽ đóng 44.700 đồng/tháng (tương đương 3% mức lương cơ sở) còn bạn sẽ đóng 22.350 đồng/tháng (tương đương mức 1,5% mức lương cơ sở).

Thứ hai, đi bệnh viện 115 chữa bệnh có được hưởng 100% BHYT không?

Căn cứ vào điểm d khoản 1 và khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp bạn đi khám chữa bệnh đúng tuyến tại bệnh viện 115 thì bạn được hưởng đúng tuyến mức hưởng BHYT là 80% chi phí khám chữa bệnh.

Trường hợp bạn đi không đúng nơi KCB ban đầu mà tự lên chữa bệnh ở bệnh viện 115 – đây là bệnh viện tuyến tỉnh nên xác định bạn thuộc trường hợp bạn khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh nên mức hưởng trái tuyến tỉnh là 60% chi phí nếu điều trị nội trú, còn trường hợp điều trị ngoại trú sẽ không được BHYT chi trả.

Trên đây là bài viết về mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ở xã.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến mức đóng BHYT của cán bộ không chuyên trách ,bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Tham gia và hưởng BHYT đối với người hoạt động không chuyên trách ở xã

Có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến?

Xem thêm: