Mức hưởng BHYT của học sinh là thân nhân sỹ quan quân đội
Tôi là sĩ quan công an nhân dân đang công tác tại một phường của Hà Nội, gia đình tôi hiếm muộn và có nhận nuôi một cháu năm nay đang học lớp 1. Vậy trường hợp của cháu có được cấp thẻ BHYT theo đối tượng thân nhân công an hay không? Mức hưởng của cháu ra sao ạ? Tôi xin cám ơn!
- Quy định mức hưởng BHYT theo đối tượng là thân nhân sỹ quan
- Mức hưởng bảo hiểm y tế cho thân nhân sỹ quan quân đội
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, con nuôi sỹ quan quân đội được hưởng BHYT theo đối tượng thân nhân không?
Căn cứ theo quy định tại điểm c Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Như vậy, trường hợp sỹ quan nhận con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi thì con nuôi được xác định là thân nhân sỹ quan quân đội. Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn nhận con nuôi và cháu đang học lớp 1 (trên 06 tuổi), lúc này con bạn được xác định là thân nhân sỹ quan.
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 3,4 Điều 12 và Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
b) Học sinh, sinh viên.”
“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Theo đó, con bạn là học sinh lớp 1 và là thân nhân sỹ quan quân đội nên con bạn được xác định là thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT, trong đó tham gia BHYT theo đối tượng thân nhân sỹ quan quân đội được xếp trước tham gia BHYT theo đối tượng học sinh sinh viên.
Như vậy, con bạn sẽ được tham gia BHYT theo đối tượng là thân nhân sỹ quan quân đội đang tại ngũ.
Thứ hai, mức hưởng BHYT của học sinh là thân nhân sỹ quan quân đội
Căn cứ theo Khoản 2 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Theo đó, con bạn tham gia BHYT theo nhiều đối tượng khác nhau nên được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất. Tuy nhiên cả đối tượng thân nhân của sỹ quan quân đội và đối tượng học sinh đều được hưởng mức BHYT bằng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả do Bộ Y tế quy định.
Do vậy, khi tham gia BHYT theo đối tượng quân nhân, con bạn sẽ được hưởng 80% chi phí KCB khi đi KCB đúng tuyến.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Quy định mức hưởng và mức đóng BHYT theo đối tượng sỹ quan quân đội
Trẻ dưới 6 tuổi có được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân công an?
