Trẻ dưới 6 tuổi có được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân công an?

Mục lục

Trẻ dưới 6 tuổi có được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân công an?

Tôi là sỹ quan công an nhưng tôi không có con, tôi mới nhận nuôi 1 cháu 38 tháng, vậy cho tôi mức hưởng BHYT của cháu theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi là bao nhiêu? Trẻ dưới 6 tuổi như con tôi thì có được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân của sỹ quan công an nữa hay không? Nếu có thì mức hưởng của cháu là như thế nào ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ 38 tháng tuổi

Căn cứ theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:

– Trẻ em dưới 6 tuổi.”

Như vậy, trường hợp con của bạn dưới 6 tuổi thì sẽ được Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh và không giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kĩ thuật.

Thứ hai, trẻ dưới 6 tuổi có được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân công an không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 17 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH về đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng bao gồm:

“3.15. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:

c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”

Như vậy, trường hợp con đẻ, con nuôi hợp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi, hoặc trên 18 tuổi nếu còn đi học phổ thông của sỹ quan công an mới được tham gia BHYT theo đối tượng thân nhân của sỹ quan. Do đó, con bạn vẫn chưa đủ 6 tuổi nên con bạn không được tham gia BHYT theo đối tượng thân nhân sỹ quan.

Thứ ba, mức hưởng bảo hiểm y tế của thân nhân sỹ quan công an

Theo quy định tại điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này.

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, khi con nuôi của bạn đủ 6 đến 18 tuổi, hoặc trên 18 tuổi mà vẫn đi học phổ thông thì sẽ được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân sỹ quan công an. Mức hưởng theo đối tượng này là 80% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

->Thân nhân của quân nhân nghỉ hưu có được cấp thẻ BHYT không?

Xem thêm: