Năm 2023 xin giấy chuyển tuyến ở đâu thì được coi là đúng tuyến?

Năm 2023 xin giấy chuyển tuyến ở đâu thì được coi là đúng tuyến?

Tổng đài cho tôi hỏi là giấy chuyển tuyến tôi phải xin ở đâu thì mới được coi là đúng tuyến ạ? Giấy chuyển tuyến thì có thời hạn trong bao lâu ạ? Tôi đóng BHYT tự nguyện nơi KCB ghi trên thẻ là trạm xá xã.

---

• Xin giấy chuyển tuyến ở đâu thì đúng với quy định của pháp luật?
• Thời hạn sử dụng của giấy chuyển viện là bao lâu?

---

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, xin giấy chuyển tuyến ở đâu thì được coi là đúng tuyến?

Căn cứ vào Điều 12 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

“Điều 12. Sử dụng Giấy chuyển tuyến và Giấy hẹn khám lại trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Sử dụng Giấy chuyển tuyến đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế:

a) Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;

b) Trường hợp người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;”

Đồng thời, theo quy định khoản 3 Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT như sau:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, ….

2. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện, bao gồm cả các bệnh viện huyện đã được xếp hạng I, hạng II và bệnh viện y học cổ truyền tỉnh (trong trường hợp bệnh viện huyện không có khoa y học cổ truyền)…..“

Như vậy, theo quy định trên bạn có thể xin giấy giới thiệu tại trạm y tế xã để được hưởng quyền lợi như khi đi đúng tuyến.

Thứ hai, giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh có thời hạn trong bao lâu?

Căn cứ vào điểm d khoản 1 Điều 12 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

“Điều 12. Sử dụng Giấy chuyển tuyến và Giấy hẹn khám lại trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

d) Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.”

Bên cạnh đó, theo quy định tại khoản 5 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP cụ thể như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

5. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.

Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.”

Như vậy, bạn không nói cụ thể trường hợp về bệnh của mình nên chúng tôi chia làm 2 trường hợp sau:

+) Nếu bạn mắc bệnh nằm trong danh mục quy định tại Phụ lục 01 Thông tư 40/2015/TT – BYT thì Giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết năm dương lịch.

+) Nếu không thuộc trường hợp trên thì Giấy chuyển tuyến có giá trị theo chỉ định của cơ sở y tế và ghi nhận trong mẫu số 6 phụ lục của Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Trên đây là bài viết về năm 2023 xin giấy chuyển tuyến ở đâu thì được coi là đúng tuyến?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về xin giấy chuyển tuyến ở đâu, bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172  để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Quy định về giấy chuyển tuyến khi khám,chữa bệnh trái tuyến năm 2023

Có giấy hẹn tái khám có cần xin lại giấy chuyển viện không?