Năm 2023 chữa bệnh tại nước ngoài có được BHYT chi trả

Chào anh chị, bố tôi đang làm việc tại Doanh nghiệp và được cấp BHYT mã DN ạ. Do bệnh tình nặng nên gia đình đưa ông đi sang Singapor để điều trị bệnh. Tuy nhiên khi về Việt nam làm thủ tục thanh toán BHYT thì không được chi trả vậy có đúng không ạ? Vậy bố tôi năm việ hơn 40 ngày ở nước ngoài có được chế độ gì của BHXH không? Xin cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Với trường hợp của bạn về Chữa bệnh tại nước ngoài có được BHYT chi trả; Tổng đài tư vấn xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, thanh toán chi phí khi đi chữa bệnh ở nước ngoài;

Căn cứ Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;

c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”

Như vậy, căn cứ từ quy định trên, đối với trường hợp đi khám chữa bệnh tại nước ngoài sẽ không được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán. Lưu ý, trước đây theo quy định của Luật bảo hiểm y tế 2008 thì có cho thanh toán lại chi phí khi chữa bệnh tại nước ngoài nhưng đến khi sửa bổ, bổ sung Luật bảo hiểm y tế 2014 thì đã bỏ quy định này. Do đó, bố bạn đi sang singapor chữa bệnh sẽ không được quỹ BHYT thanh toán chi phí.

Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ hai, về chế độ mà bố bạn được hưởng khi chữa bệnh ở nước ngoài;

Căn cứ Khoản 1 Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định

“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.”

Như vậy, bố bạn điều trị bệnh và có nằm viện tại Singapor nên thuộc trường hợp được hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại Khoản 1 Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội 2014. Theo đó, căn cứ Quyết định 222/2021/QĐ-BHXH thì bố bạn cần nộp cho Công ty Giấy ra viện (được công chứng dịch thuật) để làm chế độ ốm đau cho bố bạn.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết sau: Mức hưởng chế độ ốm đau như thế nào?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: