Nạo hút thai có được hưởng bảo hiểm hay không?

Mục lục

Nạo hút thai có được hưởng bảo hiểm hay không?

Cho em hỏi trường hợp em nạo hút thai có được hưởng bảo hiểm y tế không ạ? Và những ngày em nghỉ nằm viện thì có được hưởng bảo hiểm không ạ? Nếu có thì em được hưởng những gì và phải nộp giấy tờ gì cho công ty? Cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều vì đã đọc và giải đáp!

Hỗ trợ tư vấn chế độ thai sản trực tuyến: 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, về việc hưởng bảo hiểm y tế khi nạo hút thai

Căn cứ Điều 23 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:

“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ….”

Theo đó, nếu bạn phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của bản thân bạn theo chỉ định của bác sĩ thì bạn vẫn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế với mức hưởng 80% khi đi đúng tuyến. Ngược lại bạn không được hưởng bảo hiểm và sẽ phải tự thanh toán toàn bộ các chi phí.

Thứ hai, về vấn đề nghỉ hưởng chế độ bảo hiểm khi nạo hút thai

Căn cứ Điểm a Khoản 1 Điều 31 và Khoản 1 Điều 33 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“Điều 31. Điều kiện hưởng chế độ thai sản

1. Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợpsau đây:

a) Lao động nữ mang thai;”

“Điều 33. Thời gian hưởng chế độ khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý

1. Khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý thì lao động nữ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền…”.

Theo đó, bạn đang tham gia đóng bảo hiểm mà phải nạo hút thai theo chỉ định của bác sĩ thì có thể đề nghị giải quyết chế độ trợ cấp thai sản từ cơ quan BHXH.

Thứ ba, về mức hưởng thai sản khi nạo hút thai

Về thời gian nghỉ

Theo Khoản 1 Điều 33 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 thời gian nghỉ việc tối đa khi nạo hút thai được quy định như sau:

– 10 ngày nếu thai dưới 05 tuần tuổi;

– 20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi;

– 40 ngày nếu thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi;

– 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản nêu trên tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Số ngày nghỉ cụ thể sẽ theo chỉ định của bác sĩ.

Về mức hưởng

Mức hưởng chế độ thai sản khi nạo hút thai được quy định tại Điều 39 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:

“1. Người lao động hưởng chế độ thai sản theo quy định tại các Điều 32, 33, 34, 35, 36 và 37 của Luật này thì mức hưởng chế độ thai sản được tính như sau:

a) Mức hưởng một tháng bằng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản. Trường hợp người lao động đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ 06 tháng thì mức hưởng chế độ thai sản theo quy định tại Điều 32, Điều 33, các khoản 2, 4, 5 và 6 Điều 34, Điều 37 của Luật này là mức bình quân tiền lương tháng của các tháng đã đóng bảo hiểm xã hội;….”

Theo đó, mức hưởng chế độ thai sản khi nạo hút thai của bạn được xác định như sau:

100% mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của 06 tháng (hoặc các tháng) trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản / 30 ngày x Số ngày nghỉ hưởng chế độ

Thứ tư, về giấy tờ cần nộp cho công ty để hưởng chế độ

Căn cứ Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH quy định:

“2.2.1. Lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý; người lao động thực hiện biện pháp tránh thai:

a) Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện của người lao động; trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao giấy chuyển tuyến hoặc bản sao giấy chuyển viện.

b) Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH; hoặc bản sao giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.”