Đối tượng được Nhà nước hỗ trợ khi tham gia đóng BHYT

Mục lục

Đối tượng được Nhà nước hỗ trợ khi tham gia đóng BHYT

Cho tôi hỏi vấn đề đối tượng được Nhà nước hỗ trợ khi tham gia đóng BHYT Gia đình làm nông nghiệp thì sẽ được nhà nước hỗ trợ bao nhiêu % khi tham gia đóng BHYT ạ? Nếu có thì để được hỗ trợ tôi phải làm thủ tục gì ạ? Mức hưởng của tôi khi đi KCB đúng tuyến là bao nhiêu % ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, đối tượng được Nhà nước hỗ trợ khi tham gia đóng BHYT

Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Đồng thời, căn cứ tại Điểm c Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:

c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này.”

Như vậy, theo quy định trên, hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình thuộc đối tượng được Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT với mức hỗ trợ tối thiểu là 30% mức đóng bảo hiểm y tế. Do đó, đối với trường hợp của bạn, nếu gia đình bạn làm nông nghiệp có mức sống trung bình thì sẽ được nhà nước hỗ trợ với mức tối thiểu là 30% mức đóng BHYT.

Thứ hai, để nhận hỗ trợ đóng BHYT thì cần làm thủ tục gì?

Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“1. Thành phần hồ sơ

1.1. Người tham gia

a) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

c) Trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03″

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“3.1. Kê khai hồ sơ: kê khai hồ sơ theo quy định tại Điều 25, Điều 26, Khoản 4 Điều 27 và nộp hồ sơ như sau:

c) Người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH. Đối với học sinh, sinh viên đóng BHYT theo nhà trường thì nộp hồ sơ cho nhà trường.”

Như vậy, để nhận được mức hỗ trợ của nhà nước thì bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:

+ Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

+ Giấy xác nhận hộ gia đình có mức sống trung bình

Sau khi bạn chuẩn bị những giấy tờ trên bạn nộp các giấy tờ này tại đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH quận huyện nơi bạn cư đang cư trú.

Thứ ba, mức hưởng BHYT đối với hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình

Căn cứ theo quy định tại điểm g khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”

Như vậy, theo quy định trên, người tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT.

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Thế nào là hộ gia đình nông nghiệp có mức sống trung bình?

Hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho hộ nông, lâm, ngư nghiệp, diêm nghiệp

Xem thêm: