Người hưởng lương hưu có được cấp thẻ BHYT miễn phí
Tôi muốn hỏi là người hưởng lương hưu có được cấp thẻ BHYT miễn phí không? Tôi nghe bạn bè tôi nói là những người hưởng lương hưu có được cấp thẻ BHYT miễn phí như vậy thì có đúng không ạ? Thẻ BHYT này sẽ được cấp lúc nào? Tổng đài có thể tư vấn rõ cho tôi về những quyền lợi mà người hưởng lương hưu được hưởng khi đi khám không ạ?
- Dịch vụ tính chế độ hưu trí chính xác 100%
- Tính lương hưu khi đóng bảo hiểm 21 năm (số liệu thực)
- Người lao động nghỉ hưu có được cấp thẻ bảo hiểm y tế không?
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, người hưởng lương hưu có được cấp thẻ BHYT miễn phí
Căn cứ theo Khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:
“…2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
b) Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng;
c) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng;
d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp“.
Như vậy, theo quy định, người hưởng lương hưu thì sẽ được cơ quan BHXH cấp thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng hưu trí. Và bạn sẽ nhận được thẻ BHYT khi bạn lên nhận quyết định hưởng lương hưu
Thứ hai, mức hưởng khi khám đúng tuyến và trái tuyến đối với người hưởng lương hưu
Căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
Căn cứ vào Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, theo quy định, mức hưởng bảo hiểm y tế theo đối tượng này là 95% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến. Trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến thì mức bảo hiểm y tế mà bạn được hưởng như sau:
– Tại bệnh viện tuyến trung ương là 38 % chi phí điều trị nội trú. Nếu bạn điều trị ngoại trú thì bạn sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.
–Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 57% chi phí điều trị nội trú. Nếu bạn điều trị ngoại trú thì bạn sẽ không được hưởng bảo hiểm y. Bắt đầu từ ngày 01/01/2021 bạn có thể điều tị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng tối đa chi phí theo đối tượng tham gia.
-Tại bệnh viện tuyến huyện là 95 % chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Người hưởng lương hưu có được cấp thẻ BHYT miễn phí
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm các bài viết sau:
- Mức hưởng BHYT của đối tượng hưu trí khi đi khám đúng tuyến
- Thủ tục cấp lại thẻ BHYT cho đối tượng hưu trí năm 2023
