Người tham gia BHYT có thể đăng kí KCB ban đầu ở BV 354?

Mục lục

Người tham gia BHYT có thể đăng kí KCB ban đầu ở BV 354?

Dạ cho em hỏi chút ạ. Hiện tại bảo hiểm của em được kế toán đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Phòng khám Đa khoa Thu Cúc, em lại sắp sinh nên muốn chuyển qua bệnh viện khác để sau có thể làm giấy chuyển viện được. Vậy bây giờ em muốn thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế thì có được không và thủ tục như thế nào? Em có thể tự đi làm hay kế toán công ty mới làm được? Em muốn đăng kí KCB ban đầu ở BV 354 có được không ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không?

Căn cứ theo quy định tại khoản 2 điều 26 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:

“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”

Như vậy, pháp luật cho phép người tham gia bảo hiểm y tế có thể thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Do đó, vào đầu quý, bạn có thể đăng ký thay đổi nơi khám chữa bệnh từ bệnh viện Thu Cúc sang bệnh viện khác.

Thứ hai, thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại khoản 4 điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH:

“4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ sơ

a) Người tham gia

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).”

Ngoài ra, khoản 3 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:

“3. Cấp thẻ BHYT

3.1. BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu”

Như vậy, để thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm tờ khai theo mẫu TK1-TS, thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị sử dụng. Bạn có thể nộp hồ sơ này cho công ty và đề nghị công ty làm hồ sơ thay đổi nơi KCB cho bạn. Trường hợp bạn tự đi làm thì bạn sẽ mang hồ sơ tới cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận huyện nơi bạn được cấp thẻ BHYT.

Thứ ba, có thể đăng kí KCB ban đầu ở BV 354 không?

Khoản 1 điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 9 Điều 5 và Điều 6 Thông tư này trong các trường hợp sau đây:

a) Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của Giám đốc Sở Y tế sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

b) Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 9 Điều 5 và Điều 6 Thông tư này do Giám đốc Sở Y tế quy định sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương.”

Như vậy, do bệnh viện 354 là bệnh viện thuộc tuyến tỉnh, nên trường hợp bạn muốn đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện này để sinh con thì bạn phải thuộc 1 trong 2 trường hợp nêu trên.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

->Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trong quý 2 năm 2020

Xem thêm: