NLĐ nghỉ ốm đau dài ngày sẽ được cấp thẻ BHYT theo mã nào?
Công ty em có NLĐ bị bệnh dài ngày, dự tính nghỉ điều trị lâu, từ lúc nghỉ đến nay cũng đã hơn 1 tháng. Thời gian tới NLĐ tiếp tục nghỉ thì công ty sẽ báo cắt thẻ BHYT của người này không đóng nữa đúng không? Vậy quyền lợi BHYT của họ sẽ không được hưởng ạ? Có trường hợp thì em nghe nói họ sẽ được cơ quan BHXH cấp thẻ cho không biết có đúng không? Nếu cấp thẻ thì cấp tiếp tục với mã DN hay cấp với một mã thẻ BHYT khác? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.
- Người đang hưởng bảo hiểm ốm đau thì hưởng BHYT như thế nào?
- Người lao động có được hưởng BHYT trong thời gian nghỉ ốm đau?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có được hưởng quyền lợi BHYT khi nghỉ ốm đau dài ngày?
Căn cứ theo quy định tại khoản 5 điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về vấn đề nghỉ ốm đau như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”
Như vậy, pháp luật quy định người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng không phải đóng bảo hiểm nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế. Do đó, trong thời gian người lao động công ty bạn nghỉ ốm đau dài ngày sẽ được cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT để khám chữa bệnh.
Thứ hai, NLĐ nghỉ ốm đau dài ngày sẽ được cấp thẻ BHYT theo mã nào?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:
“73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:
Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT
4. Người lao động hưởng chế độ ốm đau, thai sản tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp, không thực hiện đổi thẻ BHYT. Đối với người lao động nghỉ không lương mà trong thời gian đó đơn vị lập hồ sơ nghỉ hưởng chế độ thai sản thì ghi giá trị sử dụng từ tháng nghỉ thai sản đến hết giá trị sử dụng của thẻ BHYT đã cấp.
5. Người lao động nghỉ ốm đau dài ngày hoặc nghỉ hưởng chế độ hưu trí, thẻ BHYT đã cấp tiếp tục được sử dụng đến hết tháng đơn vị báo giảm. Thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng từ ngày đầu của tháng kế tiếp của tháng báo giảm.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Điểm b Khoản 1Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.
1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.
b) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng
– NO: Người lao động nghỉ việc đang hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế;”
Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp người lao động của công ty bạn bị bệnh dài ngày sẽ được cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT mới mã là NO mà không phải tiếp tục tục đóng theo mã người lao động là DN.
Trên đây là bài viết về vấn đề NLĐ nghỉ ốm đau dài ngày sẽ được cấp thẻ BHYT theo mã nào?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Trong thời gian xin cấp lại thẻ BHYT mà bị ốm đau thì phải làm như thế nào?
Đã nghỉ việc ở công ty gia hạn thẻ BHYT để sử dụng tiếp được không?
