Ốm đau trong thời kỳ mang thai được hưởng chế độ gì?

Ốm đau trong thời kỳ mang thai được hưởng chế độ gì?

Tôi đang làm việc ở công ty tại Hải Phòng và đã tham gia bảo hiểm xã hội 5 năm. Trong thời kỳ mang thai tôi thường xuyên đau bụng. Tôi đi khám thì được chẩn đoán là co thắt gì đó và có xác nhận cơ sở y tế phải nghỉ trong thời gian 5 ngày để uống thuốc cho ổn định mới có thể đi làm. Vậy tôi bị  ốm đau trong thời kỳ mang thai như thế thì được hưởng chế độ gì? Mức hưởng của tôi là bao nhiêu? Tôi cần hồ sơ thế nào để nhận chế độ từ bảo hiểm?

---

Với trường hợp Ốm đau trong thời kỳ mang thai được hưởng chế độ gì của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về chế độ bảo hiểm xã hội mà bạn được nhận

Căn cứ theo Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền”.

Bạn cho biết trong thời kỳ mang thai tôi thường xuyên đau bụng. Bạn đi khám thì được chẩn đoán là co thắt và có xác nhận cơ sở y tế phải nghỉ trong thời gian 5 ngày để uống thuốc cho ổn định mới có thể đi làm. Đối chiếu với quy định nêu trên thì bạn đủ điều kiện để hưởng chế độ ốm đau của BHXH.

Thứ hai, về mức hưởng chế độ

Căn cứ theo Điều 28 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

… 4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày”.

Mức hưởng chế độ ốm đau của bạn được xác định theo công thức sau đây:

75%  x  Mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc / 24 ngày x  Số ngày được tính hưởng chế độ

Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau có tính ngày nghỉ hàng tuần?

Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, về hồ sơ để giải quyết chế độ ốm đau

Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH thì bạn cần chuẩn bị hồ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

– Trường hợp điều trị nội trú

+) Bản sao giấy ra viện của bạn;

+) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

– Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính); hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Nếu bạn khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu trên được thay bằng bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thời hạn nộp hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau theo quy định

Trên đây là quy định của pháp luật về ốm đau trong thời kỳ mang thai được hưởng chế độ gì?

Nếu còn vướng mắc về vấn đề Ốm đau trong thời kỳ mang thai được hưởng chế độ gì; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

-> Chế độ nghỉ dưỡng sức sau ốm đau được xác định như thế nào?