Quyền lợi của người thuộc hộ nghèo khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh

Quyền lợi của người thuộc hộ nghèo khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh? Tôi ở Nghệ An đang làm ở Hà Nội và thuộc diện hộ nghèo được cấp BHYT khám ở tuyến xã. Nhưng hiện tôi đang bị viêm Amiđan muốn đi khám ở bệnh viện tuyến tỉnh của Nghệ An thì tôi có được bảo hiểm y tế chi trả không? Nếu được tôi cần những thủ tục gì? Cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn về hộ nghèo khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh; Tổng đài tư vấn trả lời cho bạn như sau:

Bạn thuộc hộ gia đình nghèo nên là đối tượng được ngân sách Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế theo điểm h khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.

Theo đó, căn cứ Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế thì trường hợp của bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến xã và muốn đi khám chữa bệnh ở tuyến tỉnh nên được coi là đi khám chữa bệnh trái tuyến. Tuy nhiên, do không biết nơi thường trú của bạn thuộc vùng nào nên chúng tôi xin tư vấn như sau:

+ Nếu bạn là hộ gia đình nghèo tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn hoặc vùng đặc biệt khó khăn thì khi đi khám, chữa bệnh nội trú tại tuyến tỉnh thì mức hưởng như đi đúng tuyến và bằng 100% chi phí khám, chữa bệnh nằm trong danh mục được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

+ Nếu không thuộc trường hợp trên bạn sẽ chỉ được hưởng với mức 60% chi phí khám, chữa bệnh nằm trong danh mục được quỹ bảo hiểm y tế chi trả khi nằm viện nội trú. Còn nếu bạn đi khám chữa bệnh ngoại trú sẽ phải tự chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định cụ thể tại khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế”.

Do đó, khi đi khám chữa bệnh thì bạn phải xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế, nếu thẻ không có ảnh thì phải xuất trình được thêm giấy tờ tùy thân có ảnh.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết sau để nắm rõ hơn quyền lợi của mình:

Khám, chữa bệnh trái tuyến Trung ương

Chi trả bảo hiểm y tế khi khám bệnh trái tuyến huyện

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về quyền lợi của người thuộc hộ nghèo khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: