Quyền lợi hưởng BHYT của sinh viên khi đi KCB năm 2023
Cho tôi hỏi về vấn đề mức đóng bảo hiểm y tế cho sinh viên năm 2020: Con tôi vừa mới đỗ đại học, sắp tới cháu làm thủ tục nhập học cho tôi hỏi là lên đại học cháu có phải tham gia BHYT nhà trường không và nếu có thì phải đóng bao nhiêu tiền ạ? Mức hưởng khi đi KCB trái tuyến là bao nhiêu ạ? Nếu tôi chỉ cho cháu đi khám bệnh lấy thuốc rồi về luôn mà không nằm viện thì cháu sẽ được hưởng BHYT không ạ?
- Mức đóng bảo hiểm y tế đối với sinh viên năm 2023
- Quyền lợi khi có thẻ BHYT sinh viên được quy định như thế nào?
VIDEO: KHÁM CHỮA BỆNH TRÁI TUYẾN VẪN ĐƯỢC HƯỞNG 100%
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mức đóng bảo hiểm y tế đối với sinh viên
Căn cứ theo Khoản 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
b) Học sinh, sinh viên.”
Theo quy định tại Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
a) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.
b) Bằng 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2 Nghị định này;
c) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản đối với đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định này;
d) Bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị định này;
đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;”
Đồng thời theo Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước
1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:
c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này.”
Như vậy, con bạn lên đại học thì sẽ tham gia đóng BHYT tại trường theo đối tượng sinh viên. Hiện nay mức đóng BHYT cho sinh viên là 4,5% mức lương cơ sở/tháng và sinh viên được hỗ nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng. Vì con bạn đóng BHYT cho học kỳ năm 2020 -2021 nên sẽ áp dụng mức lương cơ sở của năm 2020 là 1.490.000 đồng, do đó con bạn sẽ phải đóng là 563.220 đồng cho 12 tháng.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Thứ hai, quyền lợi hưởng BHYT của sinh viên khi đi KCB
Căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;”
Như vậy, khi bạn đưa con bạn đi KCB trái tuyến thì mức hưởng cụ thể như sau:
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú.
Đồng thời, trong trường hợp con bạn chỉ đi khám và lấy thuốc rồi về luôn tại bệnh viện trả tuyến tỉnh và trung ương thì sẽ không được BHYT chi trả.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Mức đóng và giá trị sử dụng của bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên hiện nay
Sinh viên có bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế không?
