Quyền lợi hưởng BHYT của thân nhân quân nhân năm 2023

Mục lục

Quyền lợi hưởng BHYT của thân nhân quân nhân năm 2023

Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: Tôi là giáo viên tiểu học, chồng tôi là quân nhân phục vụ tại ngũ. Ở trường tôi có tham gia đóng BHYT nhưng hôm nay tôi thấy chồng tôi bảo là tôi còn được cấp thẻ theo đối tượng thân nhân quân nhân thế là tôi có 2 cái thẻ BHYT tôi không biết cái nào khi đi KCB có quyền lợi cao hơn và tôi có thể trả lại cái thẻ BHYT đóng ở trường được không? Trường hợp của tôi đi KCB đúng tuyến sẽ được BHYT chi trả bao nhiêu % ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thân nhân quân nhân tại ngũ có phải trả lại thẻ BHYT theo đối tượng NLĐ không?

Căn cứ Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;”

Đồng thời căn cứ theo quy định khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:

b) Vợ hoặc chồng;”

Như vậy, ở trường hợp của bạn có thẻ BHYT theo đối tượng người lao động và đồng thời là thân nhân của quân nhân nên lúc này bạn đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà bạn được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12. Cụ thể trong trường hợp của bạn, đối tượng tham gia BHYT theo đối tượng NLĐ được xếp trước đối tượng thân nhân của quân nhân. Do đó, bạn phải sử dụng thẻ BHYT theo đối tượng NLĐ chứ không được trả lại để tham gia BHYT theo đối tượng là thân nhân quân nhân.

Thứ hai, quyền lợi hưởng BHYT của thân nhân quân nhân

Căn cứ theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”

Như vậy, mức hưởng BHYT thân nhân quân nhân và đối tượng người lao động đều là 80% chi phsi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi đi đúng tuyến.

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.

Thân nhân công an có phải mua BHYT khi làm tại doanh nghiệp?

Tham gia BHYT tại doanh nghiệp hay thân nhân của công an

Xem thêm: