Sinh con trái tuyến ở bệnh viện tuyến trung ương có được hưởng BHYT không?
Sinh con trái tuyến ở bệnh viện tuyến trung ương có được hưởng BHYT không? Sắp tới em muốn đăng ký dịch vụ sinh bé tại Bệnh viện Đại học Y dược Hồng Bàng, Quận 5, thành phố Hồ Chí Minh. Nhưng do nơi ở và nơi làm việc của em ở Phú Quốc. Do vậy, nên khi sinh bé em có được quyết toán BHYT không ạ?
- Mức hưởng BHYT khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến trung ương
- Quyền lợi BHYT khi đi sinh con trái tuyến?
- Sinh con ở tỉnh khác có được hưởng bảo hiểm y tế?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn Sinh con trái tuyến ở bệnh viện tuyến trung ương có được hưởng BHYT không? chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định mức BHYT được hưởng khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến trung ương tại Điểm a Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Theo như thông tin bạn cung cấp, nơi ở và nơi làm việc của bạn là ở Phú Quốc nay bạn muốn đăng ký dịch vụ sinh ở Bệnh viện Đại học Y dược Hồng Bàng. Theo danh sách ban hành của cơ quan bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh thì Bệnh viện Đại học Y dược Hồng Bàng thuộc tuyến trung ương.Trường hợp này của bạn được xác định là sinh con ở bệnh viện trái tuyến trung ương. Mức hưởng BHYT khi điều trị nội trú tại tuyến trung ương là 40% trên mức hưởng BHYT của bạn.
Kết luận: Trường hợp của bạn, khi sinh con tại bệnh viện Đại học Y dược Hồng Bàng vẫn được BHYT chi trả. Mức hưởng BHYT khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú dựa trên mức hưởng BHYT của bạn. Còn đối với trường hợp điều trị ngoại trú sẽ không được chi trả bảo hiểm y tế.
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Sinh con trái tuyến ở bệnh viện tuyến trung ương có được hưởng BHYT không? Ngoài ra, để hiểu thêm về bảo hiểm y tế, bạn có thể tham khảo các bài viết sau:
Sinh con ở nơi không đăng ký khám chữa bệnh ban đầu có được chi trả bảo hiểm y tế không?
Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
Nếu trong quá trình giải quyết còn thắc mắc về vấn đề: Sinh con trái tuyến ở bệnh viện tuyến trung ương có được hưởng BHYT không? bạn vui lòng liên hệ dến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
