Tán sỏi bằng phương pháp ngược dòng có được bảo hiểm chi trả

Xin chào tổng đài tư vấn! Cho mình hỏi vấn đề: Tán sỏi bằng phương pháp ngược dòng có được bảo hiểm chi trả. Sắp tới mình đi tán sỏi thận và có sử dụng tán sỏi bằng phương pháp ngược dòng. Như vậy, mình có được hưởng BHYT và chi trả bao nhiêu phần trăm nếu như đúng tuyến. Xin cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về tán sỏi bằng phương pháp ngược dòng có được bảo hiểm chi trả; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ vào Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về phạm vi hưởng bảo hiểm y tế như sau:

” Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh;

c) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các khoản 9, 13, 14, 17 và 20 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể điểm b khoản 1 Điều này; chủ trì, phối hợp với cơ quan liên quan ban hành danh mục thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”

Như vậy, theo quy định trên, với trường hợp của bạn khi sử dụng dịch vụ tán sỏi bằng phương pháp ngược dòng nếu dịch vụ này nằm trong danh mục dịch vụ kỹ thuật được bảo hiểm y tế chi trả thì bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế. Cụ thể, những loại thuốc, dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả được quy định tại Thông tư 13/2019/TT-BYT, trong đó không có tán sỏi bằng phương pháp ngược dòng mà chỉ có dịch vụ nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP).

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận

Với trường hợp của bạn, khi tán sỏi thận bằng phương pháp ngược dòng sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Bạn sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí điều trị.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Khám nội soi dạ dày và siêu âm bụng được BHYT chi trả không?

Vận chuyển người bệnh lên tuyến trên bằng taxi có được BHYT chi trả?

Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: