Tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì khi sinh con?

Tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì khi sinh con. 17 tuổi em bắt đầu đóng BHYT học sinh tại trường cấp 3 năm liên tục (từ 08/2007-06/2010). Em tiếp tục đóng bảo hiểm y tế sinh viên 4 năm Đại học (từ tháng 09/2010-06/2014). Bên cạnh đó, gia đình em thuộc hộ nghèo của xã nên năm nào em cũng có BHYT địa phương cấp mãi đến năm 2016 gia đình em đã thoát nghèo nên không còn sử dụng bảo hiểm y tế dành cho hộ nghèo nữa.

Tháng 7/2016 em được nhận vào làm việc tại một cơ quan nhà nước nên cũng có đóng bảo hiểm y tế đến thời điểm hiện tại. Như vậy, việc em đóng bảo hiểm y tế như em trình bày ở trên có được gọi là đóng đủ thời hạn 5 năm liên tục không? Nếu có thì em cần phải làm thủ tục gì để xin cấp lại bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì khi sinh con, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, về cách tính bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Cách tính khoảng thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được thực hiện theo Điểm d Khoản 1 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

” Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng”

Như vậy, thời gian tham gia bảo hiểm y tế được tính là thời gian tham gia liên tục sẽ phải là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước, trong trường hợp gián đoạn thì thời gian gián đoạn tối đa không quá 3 tháng. Do đó, bạn vẫn được tính là đã tham gia đủ 5 năm liên tục BHYT.

Thứ hai, thủ tục xác nhận tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Đối chiếu với cách tính trên, nếu bạn đã tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục thì bạn làm hồ sơ theo Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ- BHXH như sau:

“4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ sơ

a) Người tham gia

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).”

Bạn nộp hồ sơ theo quy định trên cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế cho bạn để xác nhận tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Lưu ý: Mẫu tờ khai thay đổi thông tin tham gia BHXH, BHYT mới nhất được ban hành kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:

Điều kiện cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả bảo hiểm y tế

Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Trên đây là quy định của pháp luật về: Tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì khi sinh con. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: