Thẻ bảo hiểm không ghi ngày hết hạn có dùng được không?
Năm trước mẹ tôi được cấp thẻ bảo hiểm của người già trên 80 tuổi thì được hưởng mức BHYT là bao nhiêu? Mẹ đang điều trị ở bệnh viện Nhà bè, vì bệnh nặng phải chuyển lên bệnh viện Nhân dân Gia định. Vậy tiền xe của Bệnh viện nhà bè chuyển đi tôi có phải trả không? Trên thẻ bảo hiểm của mẹ tôi không ghi ngày hết hạn mà chỉ có thời điểm đủ 5 năm liên tục thì có dùng được không? Bảo hiểm 5 năm liên tục thì được quyền lợi gì?
- Cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế?
- Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về mức hưởng bảo hiểm y tế của người trên 80 tuổi
Căn cứ Khoản 8; Khoản 17 Điều 3 và Điểm a Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
8. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
17. Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội”.
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;”
Như vậy, bạn có thẻ bảo hiểm y tế cấp cho người 80 tuổi đang nhận trợ cấp tuất hàng tháng hoặc trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng thì sẽ được hưởng 100% các chi phí trong danh mục nếu đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Thứ hai, về vấn đề thanh toán tiền xe khi chuyển tuyến lên bệnh viện Nhân dân Gia Định
Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương”.
Theo quy định nêu trên thì mẹ của bạn là 01 trong các đối tượng được hỗ trợ chi phí vận chuyển nếu được chuyển tuyến chuyên môn từ tuyến huyện (bệnh viện Nhà Bè) lên tuyến tỉnh (bệnh viện Nhân dân Gia Định).
Thứ ba, thẻ bảo hiểm không ghi ngày hết hạn có dùng được không?
Căn cứ tại Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:
“Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
1. Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
2. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
4. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên…”
Bên cạnh đó, Công văn 3340/BHXH-ST ngày 08/8/2017 về cấp sổ bảo hiểm xã hội (BHXH), thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) theo mã số BHXH có hướng dẫn:
“Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày…/…/….” thay vì ghi thời hạn sử dụng từ ngày, tháng, năm đến ngày, tháng, năm như trước đây.
Như vậy, kể từ ngày 08/08/2017, pháp luật đã quy định không ghi thời hạn hết hạn sử dụng của thẻ BHYT lên thẻ nữa. Vì thế nếu thẻ bảo hiểm của mẹ bạn đã được ngan sách nhà nước đóng tiền gia hạn thì vẫn sử dụng được thẻ này khi đi khám chữa bệnh.
Thứ tư, bảo hiểm 5 năm liên tục thì được quyền lợi gì?
Căn cứ Điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
… đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”
Như vậy, đến thời điểm đủ 5 năm liên tục được ghi trên thẻ bảo hiểm y tế thì người tham gia có thể nâng mức quyền lợi của mình lên thành 100% nếu đáp ứng thêm các điều kiện sau:
– Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở;
– Đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến;
– Có giấy miễn đồng chi trả do cơ quan BHXH cấp.
Tuy nhiên thẻ bảo hiểm y tế của mẹ bạn vốn dĩ đã được hưởng 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến nên sẽ không có phần đồng chi trả và không được hưởng quyền lợi này.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Thẻ BHYT không ghi ngày hết hạn thì có phải là bị lỗi hay không?
