Thủ tục làm chế độ ốm đau khi bị Cúm A

Chào anh chị, nhân viên bên em bị Cúm A phải nhập viên nằm hơn nửa tháng. Giờ họ gửi Giấy ra viện cho công ty để làm chế độ ốm đau. Cho em hỏi khi làm chế độ ốm đau thì thủ tục làm các bước thế nào ạ? Mong anh chị hướng dẫn.

Luật sư Tư vấn chế độ Ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Căn cứ tại Điều 102 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 và Quyết định 222/2021/QĐ-BHXH thì thủ tục giải quyết chế độ ốm đau khi người lao động bị cúm A thực hiện như sau:

Bước 01: Người lao động nộp hồ sơ làm chế độ ốm đau cho Công ty; Hồ sơ bao gồm:

1. Trường hợp điều trị nội trú:

– Bản sao Giấy ra viện của NLĐ hoặc của con NLĐ dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện;

– Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.

2. Trường hợp điều trị ngoại trú:

– Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

3. Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài: Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy KCB do cơ sở KCB ở nước ngoài cấp.

Kết luận: Người lao động của công ty bạn nằm viện nên chỉ cần các giấy tờ trong Mục 1 nêu trên là: Giấy ra viện, nếu có chuyển tuyến khám chữa bệnh thì cần Giấy chuyển tuyến.

Bước 02: Công ty căn cứ vào Giấy tờ mà người lao động cung cấp tại Bước 01 để thực hiện khai báo hồ sơ ốm đau cho người lao động. Cụ thể:

1. Kê khai chế độ ốm đau trên phần mềm Bảo hiểm xã hội. Chọn hồ sơ 630a. Khi kê khai xong các nội dung yêu cầu thì cần đính kèm các giấy tờ nêu tại Bước 01 để làm căn cứ giải quyết chế độ. Sau đó, ký và gửi hồ sơ điện tử lên Bảo hiểm xã hội.

Về cách thức kê khai hồ sơ hưởng chế độ ốm đau do cúm A bạn có thể tham khảo bài viết sau đây: Hướng dẫn làm chế độ cúm A trên phần mềm bảo hiểm Việt nam

2. Sau khi gửi xong hồ sơ điện tử, bạn cần gửi bộ hồ sơ ốm đau bằng bản giấy đến cơ quan BHXH gồm: Mẫu 01b-HSB và chứng từ Giấy ra viện

Khi gửi hồ sơ qua bưu điện thì cần gửi Mẫu 01b -HSB (bản giấy, ký đóng dấu đỏ của Công ty) và các giấy tờ nếu có nêu tại Bước 01. Về việc kê khai mẫu 1b-HSB bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau: Hướng dẫn điền mẫu 01B-HSB khi NLĐ nghỉ hưởng chế độ ốm đau

Lưu ý: Nếu bạn đã gửi hồ sơ điện tử thành công nhưng không gửi hồ sơ giấy lên cơ quan Bảo hiểm xã hội thì hồ sơ sẽ bị từ chối. Nên ngay sau khi kê khai xong hồ sơ điện tử bạn cần gửi ngay bộ hồ sơ giấy lên trên bảo hiểm để được giải quyết.

Bước 03: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và xử lý theo quy định của pháp luật:

– Nếu hồ sơ hợp lệ: Cơ quan BHXH sẽ thông báo hợp lệ và xử lý hồ sơ

– Nếu hồ sơ không hợp lệ: Cơ quan BHXH sẽ từ chối hồ sơ và thông báo cho công ty bạn qua Email

Bước 04: Cơ quan BHXH duyệt hồ sơ và chi trả tiền chế độ ốm đau

Thời hạn giải quyết hồ sơ: Tối đa 06 ngày làm việc kể từ khi cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Bước 05: Người lao động của công ty bạn nhận tiền chế độ ốm đau qua phương thức đã đăng ký

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về Hướng dẫn chi tiết thủ tục hưởng chế độ ốm đau. Bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: