Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu?
Chào anh chị tư vấn! Tôi vừa mua thẻ BHYT tự nguyện thì không biết khi nào tôi mới dùng để đi khám chữa bệnh được? Tôi đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu tại quận 5 nhưng giờ nghĩ lại tôi đi khám thấy xa quá nên giờ muốn chuyển sang đăng ký bệnh viện ở gần nhà có được không? Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu như thế nào? Trong thời gian chờ đổi lại thì tôi có đi khám chữa bệnh được hay không? Xin cảm ơn!
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới công ty Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về thời điểm có giá trị của BHYT tự nguyện
Căn cứ Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế”.
Dẫn chiếu quy định tại Điểm c Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 như sau:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Theo quy định nêu trên thì sau 30 ngày kể từ ngày bạn đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện, thẻ đó sẽ phát sinh hiệu lực nếu bạn tham gia lần đầu hoặc tham gia gián đoạn trên 3 tháng. Còn trường hợp bạn đã tham gia nhưng bị gián đoạn dưới 3 tháng thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng từ thời điểm mà bạn đóng tiền.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết: Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng những quyền lợi gì?
Thứ hai, về vấn đề thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Căn cứ Khoản 2 Điều 26 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý”.
Bên cạnh đó, Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 sửa đổi, bổ sung Quyết định 595/QĐ-BHXH cũng hướng dẫn:
“3. Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào tháng đầu quý”.
Theo đó, người tham gia BHYT có quyền thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý (tháng 1; tháng 4; tháng 7 và tháng 10).
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết: Có được thay đổi nơi KCB ban đầu khi cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do bị mất?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ ba, về thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
– Căn cứ quy định tại Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610/……/THE (áp dụng từ ngày 12/11/2018) thì để đề nghị thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:
+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).
+) Thẻ BHYT cũ còn giá trị.
– Thời gian nộp hồ sơ: việc đổi thẻ BHYT do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu chỉ thực hiện vào ngày 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý. Riêng trường hợp nhận hồ sơ từ ngày 21 của tháng cuối quý và có ngày trả kết quả trước ngày 01 của tháng đầu quý sau, thì thời hạn trả kết quả vào buổi chiều ngày làm việc đầu tiên của tháng đầu quý sau.
– Nơi nộp hồ sơ: cơ quan bảo hiểm xã hội quận/huyện nơi cấp thẻ cho bạn.
– Thời gian giải quyết: 03 ngày làm việc (Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH).
Lưu ý:
Bệnh viện nơi bạn muốn thay đổi làm nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phải thuộc danh mục các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tại thời điểm chuyển nơi khám chữa bệnh ban đầu.
Thứ tư, về vấn đề khám chữa bệnh trong thời gian chờ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Căn cứ Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó”.
Như vậy, trong thời hạn chờ cấp lại thẻ BHYT thì bạn vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm nếu xuất trình được các giấy tờ sau đây:
– Giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế (Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP);
– Một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân (ví dụ chứng minh nhân dân;bằng lái xe; Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên;…)
Trên đây là bài viết về vấn đề thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu?
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
-> Xã/phường không thay đổi nơi KCB ban đầu thì thay đổi ở đâu?
