Thương binh đi KCB có được miễn giảm chi phí điều trị không?

Mục lục

Thương binh đi KCB có được miễn giảm chi phí điều trị không?

Bố tôi là thương binh khi đi khám chữa bệnh có được miễn giảm chi phí điều trị không ạ? Bố tôi muốn tán sỏi ngoài cơ thể thì được BHYT thanh toán bao nhiêu tiền ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thương binh đi KCB có được miễn giảm chi phí điều trị không?

Căn cứ vào điểm d khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.”

Đồng thời, theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 1 Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng sửa đổi bổ sung năm 2012 thì:

“Điều 1.

Sửa đổi, bổ sung một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng:

1. Khoản 1 Điều 2 được sửa đổi, bổ sung như sau:

“1. Người có công với cách mạng:

g) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh;”

Bên cạnh đó, theo Điều 22 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này…

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;“

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bố bạn là thương binh thuộc đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng. Khi bố bạn là thương binh đi KCB sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp đi đúng tuyến. Trường hợp bố bạn đi trái tuyến thì sẽ hưởng BHYT theo mức trái tuyến.

Thứ hai, đi tán sỏi ngoài cơ thể được BHYT thanh toán bao nhiêu tiền?

Căn cứ vào Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”

Mặt khác, theo Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BHYT có quy định:

448

439

03C2.1.12

Tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung (thủy điện lực)

2.388.000

Như vậy, đối chiếu với trường hợp bạn muốn đi tán sỏi ngoài cơ thể sẽ được BHYT thanh toán tương đương với mức hưởng của bạn, và tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung (thủy điện lực) chỉ trả là 2.388.000 đồng.

Trên đây là bài viết về thương binh đi KCB có được miễn giảm chi phí điều trị không?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về thương binh đi KCB, bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Con của thương binh có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?

Tán sỏi bằng phương pháp ngược dòng có được bảo hiểm chi trả?

Xem thêm: