Trẻ bao nhiêu tuổi thì được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân sỹ quan?
Tôi muốn hỏi trẻ bao nhiêu tuổi thì được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân sỹ quan? Con tôi sinh nhật đầu tháng 2 năm nay là tròn 6 tuổi, cho hỏi qua sinh nhật lần thứ 6 của cháu thì tôi đã có thể làm thẻ BHYT thân nhân sỹ quan cho con chưa vì ngày trước tôi yêu cầu bên đơn vị nhưng cơ quan BHXH bộ quốc phòng nói con tôi chưa đủ 6 tuổi nên chưa cấp. Thẻ BHYT của con tôi nếu tham gia theo đối tượng thân nhân là bao nhiêu %?
- Mức hưởng bảo hiểm y tế cho thân nhân sỹ quan quân đội
- Thân nhân quân nhân có phải mua bảo hiểm y tế không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, trẻ bao nhiêu tuổi thì được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân sỹ quan?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 17 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH về đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng bao gồm:
“3.15. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Như vậy, trường hợp con đẻ, con nuôi hợp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi, hoặc trên 18 tuổi nếu còn đi học phổ thông của sỹ quan công an mới được tham gia BHYT theo đối tượng thân nhân của sỹ quan. Do đó, nếu con bạn đủ 6 tuổi thì con bạn sẽ được tham gia BHYT theo đối tượng thân nhân sỹ quan.
Thứ hai, mức hưởng bảo hiểm y tế của thân nhân sỹ quan công an
Theo quy định tại điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, khi con nuôi của bạn đủ 6 đến 18 tuổi, hoặc trên 18 tuổi mà vẫn đi học phổ thông thì sẽ được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân sỹ quan công an. Mức hưởng theo đối tượng này là 80% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến. Trường hợp, con bạn đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh điều trị nội trú sẽ được hưởng 60% của 80%, tức là con bạn sẽ được hưởng 48% chi phí. Nếu con bạn đi khám trái tuyến trung ương điều trị nội trú là 40% của 80%, tức là 32% chi phí khám chữa bệnh. Khi điều trị trái tuyến ngoại trú con bạn sẽ không được hưởng BHYT.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Sinh viên là thân nhân quân nhân có phải mua BHYT không?
BHYT của thân nhân và sĩ quan quân đội được quy định như thế nào?
