Mục lục

Trẻ dưới 6 tuổi có được thanh toán chi phí vận chuyển lên tuyến trên?

Tôi muốn hỏi về trẻ dưới 6 tuổi có được thanh toán chi phí vận chuyển lên tuyến trên? con tôi 5 tuổi đang điều trị tại bệnh viện tuyến huyện và bác sĩ chỉ định là phải chuyển lên tuyến tỉnh để điều trị. Tôi muốn hỏi là chi phí vận chuyển đó do ai chi trả ạ? Tôi trả hay bệnh viện trả?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Chào bạn. Về vấn đề thanh toán chi phí vận chuyển lên tuyến trên, Tổng đài tư vấn xin được tư vấn như sau:

Thứ nhất, về đối tượng trẻ dưới 6 tuổi tham gia BHYT:

Theo quy định tại điểm e, Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014:

“Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;”

Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 1 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH:

“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT

1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất):

c) Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng

– TE: Trẻ em dưới 6 tuổi, kể cả trẻ đủ 72 tháng tuổi mà trong năm đó chưa đến kỳ nhập học;”

Như vậy, con bạn dưới 6 tuổi sẽ được cấp thẻ BHYT, và sẽ có kí hiệu TE ở hai ô đầu tiên của mã số thẻ BHYT.

Thứ hai, quyền lợi hưởng của đối tượng trẻ dưới 6 tuổi tham gia BHYT:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 2 Quyết định số 1351/QĐ-BHXH:

” 2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT; thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất

a) Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh; chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT; và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật; theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu; hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật; bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC; TE.

Vậy quyền lợi của trẻ em dưới 6 tuổi bao gồm:

+ Thanh toán 100% chi phí KCB đúng tuyến thuộc phạm vi chi trả BHYT;

+ Không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc; hóa chất; vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật;

+ Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu; hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật

Như vậy; con bạn đang điều trị nội trú ở tuyến huyện được bác sĩ chỉ định là phải chuyển lên tuyến tỉnh điều trị; vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển đó.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Trẻ em dưới 6 tuổi được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển từ bệnh viện huyện lên bệnh viện tỉnh.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Mức thanh toán chi phí vận chuyển đối với người tham gia BHYT hiện nay

Vận chuyển người bệnh lên tuyến trên bằng taxi có được BHYT chi trả?

Người bệnh được chi trả chi phí vận chuyển lên tuyến trên

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Thanh toán chi phí vận chuyển lên tuyến trên; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: