Chưa nhập khẩu về nhà chồng có được mua BHYT hộ gia đình?

Mục lục

Chưa nhập khẩu về nhà chồng có được mua BHYT hộ gia đình?

Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề: Em đã kết hôn và đã tách khẩu nhưng vì bên nhà chồng vẫn chưa nhập khẩu em vào. Vậy em có làm thẻ BHYT hộ gia đình tại nơi ở của nhà chồng được không? Thẻ BHYT theo đối tượng hộ gia đình sẽ được chi trả bao nhiêu khi đi khám chữa bệnh? Em cảm ơn.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi chưa nhập khẩu về nhà chồng có được mua BHYT hộ gia đình của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, chưa nhập khẩu về nhà chồng có được mua BHYT hộ gia đình?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.

3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đã kết hôn và đã tách khẩu nhưng vì bên nhà chồng vẫn chưa nhập khẩu cho bạn nên việc bạn chưa có tên trong sổ hộ khẩu sẽ không thể tham gia BHYT tự nguyện tại nhà chồng.

Thứ hai, mức quyền lợi khi tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện hộ gia đình

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sử đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, bạn sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế nếu đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Trên đây là bài viết về vấn đề Chưa nhập khẩu về nhà chồng có được mua BHYT hộ gia đình?

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về chưa nhập khẩu về nhà chồng có được mua BHYT hộ gia đình; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Có được trả lại số tiền đóng BHYT tự nguyện khi đi làm tại công ty?

Có được giảm mức đóng BHYT tự nguyện đối với thành viên mua sau?

Xem thêm: