Thời điểm thẻ BHYT tự nguyện có giá trị sử dụng năm 2023
Cho tôi hỏi về vấn đề sau: Thời điểm thẻ BHYT tự nguyện có giá trị sử dụng năm 2023. Trước đây tôi đi làm và tham gia BHYT theo đối tượng doanh nghiệp nhưng tôi mới nghỉ việc và họ cũng cắt thẻ BHYT đó rồi vào cuối tháng 9. Ngày 15/1/2023 tôi vừa mới tham gia đóng BHYT theo đối tượng tự nguyện cho tôi hỏi sau bao lâu thì thẻ BHYT của tôi có giá trị sử dụng ạ lúc tôi đi đóng tiền? Hôm nay tôi đi chữa bệnh tôi vẫn phải thanh toán vì chưa có thẻ mới liệu sau này tôi mang hóa đơn lên thì có được cơ quan BHXH thanh toán lại không?
- Khi nào thẻ BHYT có hiệu lực để khám chữa bệnh?
- Quy định mới về thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thời điểm thẻ BHYT tự nguyện có giá trị sử dụng
Căn cứ khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;..”
Như vậy, trong trường hợp của bạn trước đây đã tham gia BHYT theo đối tượng doanh nghiệp và bây giờ tiếp tục tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện thì thẻ BHYT của bạn sẽ có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền.
Thứ hai, có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp thẻ không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2014 như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”
Căn cứ theo Điểm b Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;
c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”
Như vậy, theo quy định trên, đối chiếu với trường hợp của bạn ngày 15/1/2023 bạn vừa mới tham gia đóng BHYT theo đối tượng tự nguyện và hôm nay đi khám chữa bệnh vẫn phải tự thanh toán tiền KCB, do đó ở trường hợp này nếu trong khoảng thời gian từ 15/1/2023 đến ngày bạn đi KCB mà cơ quan BHXH đã tiếp nhận hồ sơ tham gia của bạn thì bạn sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại, còn đối trường hợp trong khoảng thời gian đó mà cơ quan BHXH vẫn chưa nhận được hồ sơ đóng tiền tham gia BHYT của bạn thì bạn sẽ không được thanh toán lại.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện
Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
