Thay băng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không?

Thay băng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không? Tháng trước em đi khám bệnh theo BHYT ở bệnh viện quận Bình Thạnh và được chẩn đoán là viêm dò luân nhỉ; sau hai tuần uống thuốc em được chuyển viện lên bệnh viện tai mũi họng. Sau khi khám ở bệnh viện tai mũi họng em được rạch áp xe dò luân nhĩ em điều trị nội trú và được chỉ định thay băng hàng ngày.

Em thay băng ở bệnh viện tai mũi họng thì trả lời giấy chuyển viện chỉ có hiệu lực khi khám và sau đó khi thay băng ở đây em phải đóng phí thay băng; vì không được áp dụng bảo hiểm y tế (trái tuyến). Sau đó em có xuống bệnh viện Bình Thạnh thay băng để đúng tuyến thì khi thay băng bác sĩ cũng bảo em lần sau phải đóng tiền thay băng dù em có đem theo bảo hiểm y tế. Vậy cho em hỏi BHYT không chi trả tiền thay băng cho trường hợp của em ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Chào bạn; cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với câu hỏi của bạn về: Thay băng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ khoản 5 và khoản 6 Điều 7 Thông tư 39/2018/TT-BYT như sau:

“Điều 7. Áp dụng giá và điều kiện, mức thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật đặc thù

5. Đối với dịch vụ “Thay băng vết thương hoặc vết mổ chiều dài ≤15 cm”: chỉ thanh toán đối với người bệnh điều trị nội trú trong các trường hợp sau: vết thương hoặc vết mổ nhiễm trùng; vết thương có thấm dịch, máu trong các tổn thương lóc da, hở da diện tích trên 6 cm2; vết thương đã có chèn gạc; vết thương chân ống dẫn lưu chảy dịch nhiều; đa vết thương hoặc vết mổ; hoặc sau 1 phẫu thuật nhưng phải thực hiện từ hai đường mổ trở lên; không áp dụng đối với thay băng trong các trường hợp sau: phẫu thuật nội soi, thay băng vết mổ, vết thương thông thường, thay băng rốn sơ sinh.

6. Đối với dịch vụ “Thay băng vết mổ có chiều dài trên 15 cm đến 30 cm” trong điều trị nội trú chỉ áp dụng đối với một số trường hợp sau:

a) Vết mổ nhiễm trùng, rò tiêu hóa, rò mật, rò nước tiểu;

b) Vết mổ sau phẫu thuật nhiễm khuẩn (viêm phúc mạc bụng hoặc viêm xương hoặc áp xe), vết mổ sau phẫu thuật ống tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu hoặc đường mật hoặc bụng cổ chướng;

c) Vết mổ sau một phẫu thuật nhưng phải thực hiện từ hai đường mổ trở lên;

d) Trường hợp phẫu thuật mổ lấy thai: được áp dụng mức giá này nhưng tối đa không quá 03 lần.”

Theo đó, Dịch vụ thay băng nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế chi trả. Giá các dịch vụ thay băng áp dụng theo chiều dài của vết thương và điều kiện cụ thể theo quy định trên để xác định.

Mức thanh toán cụ thể theo Phụ lục III của Thông tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi, bổ sung Thông tư 39/2018/TT-BYT như sau:

+) Thay băng vết thương hoặc mổ chiều dài ≤ 15cm với giá dịch vụ là 57.600 đồng (Chỉ áp dụng với người bệnh ngoại trú. Đối với người bệnh nội trú chỉ áp dụng theo quy định ở trên.

+) Thay băng vết thương chiều dài trên 15cm đến 30 cm với giá dịch vụ là 82.400 đồng;

+) Thay băng vết thương hoặc mổ chiều dài từ trên 30 cm đến 50 cm với giá dịch vụ là 179.000 đồng;

+) Thay băng vết thương hoặc mổ chiều dài từ trên 15 cm đến 30 cm nhiễm trùng với giá dịch vụ là 134.000 đồng;

+) Thay băng vết thương hoặc mổ chiều dài từ 30 cm đến 50 cm nhiễm trùng với giá dịch vụ là 179.000 đồng;

+) Thay băng vết thương hoặc mổ chiều dài > 50cm nhiễm trùng với giá dịch vụ là 240.000 đồng;

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Theo như thông tin mà bạn cung cấp; bạn điều trị và được chỉ định thay băng ở Bệnh viện Tai mũi họng và phải đóng phí. Sau đó; bạn ngoại trú và xuống Bệnh viện Bình Thạnh (đúng tuyến) để tiến hành thay băng nhưng vẫn phải đóng tiền thay băng.

Bạn không nêu rõ là vết thương của bạn cụ thể trong tình trạng như thế nào, vết thương đó có chiều dài bao nhiêu nên bạn cần dựa vào quy định trên để xác định cụ thể.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Thay băng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không? Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm các bài viết khác tại:

Khám tổng quát sẽ không được BHYT chi trả có đúng không?

Khám bệnh để xin giấy khám sức khỏe có được BHYT chi trả không?

Nếu trong quá trình giải quyết vấn đề: Thay băng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không. Nếu có gì vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: