Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì? Em tham gia bảo hiểm y tế và trên bảo hiểm y tế có dòng chữ thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục kể từ ngày 1/8/2020. Vậy, em muốn hỏi quyền lợi của em như thế nào trong trường hợp này?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi về Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.

Bên cạnh đó, căn cứ điểm b Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“b) Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;”

Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 19006172

Do đó, khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục bạn cần đáp ứng các điều kiện sau đây để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh:

+ Thứ nhất, phải tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên;

+ Thứ hai, phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở ( mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng, tương đương với 8.940.000 đồng);

+ Thứ ba, khám bệnh chữa bệnh đúng tuyến.

Như vậy, kể từ ngày 1/8/2020, bạn đi khám bệnh và đáp ứng đủ các điều kiện trên thì được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Hoàn lại tiền viện phí khi tham gia bảo hiểm y tế năm năm liên tục

Thanh toán lại viện phí khi vượt quá 6 tháng lương cơ sở

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: