Có được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí điều trị sau cấp cứu?
Tôi có thẻ BHYT và đăng kí khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Giao thông vận tải. Ngày 15/3/2019 tôi bị tai nạn giao thông và được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện Bạch Mai. Sau khi cấp cứu bệnh viện vẫn để tôi tiếp tục điều trị và phục hồi chức năng tại đây, tôi không rõ việc điều trị sau cấp cứu này có được BHYT thanh toán hay không?
- Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến
- Có cần giấy chuyển viện để hưởng BHYT khi đi cấp cứu không?
- Không mang thẻ BHYT khi cấp cứu có được BHYT chi trả không?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi có được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí điều trị sau cấp cứu tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 6 Điều 15 Nghị định 148/2018/NĐ-CP:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm cung cấp cho người bệnh khi ra viện các giấy tờ, chứng từ hợp lệ liên quan đến chi phí khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh thanh toán trực tiếp với cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định tại các Điều 28, 29 và 30 Nghị định này.”
Như vậy, khi hết tình trạng cấp cứu, người bệnh được chuyển khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở y tế hoặc chuyển tuyến đến cơ sở y tế khác thì được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh.
Đối với trường hợp của bạn: Bạn bị cấp cứu tại bệnh viện Bạch Mai và sau đó bạn tiếp tục điều trị và phục hồi chức năng tại đây thì bạn sẽ được coi là trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến. Chính vì thế bạn vẫn được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế của bạn.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Có được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí điều trị sau cấp cứu?
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Cấp cứu ở bệnh viện tư nhân có được hưởng BHYT không?
Cấp cứu ở bệnh viện tư thì mức hưởng BHYT là bao nhiêu?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về thanh toán BHYT khi điều trị sau cấp cứu; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
