Cấp cứu ở bệnh viện tư thì mức hưởng BHYT là bao nhiêu?
Người nhà em bị tai nạn giao thông và được đưa vào cấp cứu ở bệnh viện tư không tiếp nhận BHYT. Cho em hỏi mức hưởng của người nhà em là bao nhiêu ạ? Người này có thẻ hộ nghèo ạ.
- Cấp cứu ở bệnh viện tư nhân có được hưởng BHYT không?
- Có được hưởng BHYT khi cấp cứu tại bệnh viện tư nhân?
- Mức thanh toán lại của BHXH khi khám ở bệnh viện tư không có hợp đồng
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Về vấn đề: Cấp cứu ở bệnh viện tư thì mức hưởng BHYT là bao nhiêu; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Theo Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;”
Căn cứ Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.”
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Người nhà bạn đi cấp cứu ở bệnh viện tư nhân không có hợp đồng BHYT. Tuy nhiên, nếu trong giấy ra viện của người nhà bạn, bác sỹ có tích vào ô cấp cứu thì sẽ được hưởng BHYT với mức 100% chi phí KCB (Theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP). Trước khi ra viện, người nhà bạn phải nộp thẻ BHYT, nếu đang trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ thì phải nộp giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ cho bệnh viện đó.
Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Cấp cứu ở bệnh viện tư thì mức hưởng BHYT là bao nhiêu? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết:
Quy định về thanh toán lại khi đi cấp cứu quên mang thẻ BHYT
Nhập viện nhưng không phải cấp cứu thì được BHYT thanh toán thế nào?
Mọi thắc mắc liên quan bảo hiểm y tế, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
