Khám chữa bệnh khác nơi đăng kí BHYT ban đầu?

Khám chữa bệnh khác nơi đăng kí BHYT ban đầu? Cháu tôi đăng ký thẻ BHYT KCB ban đầu tại Nà Thôm, xã Thương Tương tỉnh Tuyên Quang, xuống Hưng Yên làm việc không may bị máy dập vào tay phải phẫu thuật và điều trị khoảng 1 tháng bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên. Vậy cháu tôi được hưởng BHYT khi khám bệnh khác nơi đăng kí BHYT ban đầu không? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn pháp luật rất nhiều.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề khám chữa bệnh khác nơi đăng kí BHYT ban đầu chúng tôi xin tư vấn như sau:

Căn cứ theo quy định Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Theo như bạn trình bày; cháu bạn đăng ký thẻ BHYT KCB ban đầu tại Nà Thôm, xã Thương Tương, tỉnh Tuyên Quang. Khi xuống Hưng Yên làm việc không may bị máy dập vào tay phải phẫu thuật; và điều trị khoảng 1 tháng bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên. Mà bệnh viện Phố nối Hưng Yên là bệnh viện tuyến tỉnh; nên việc điều trị của cháu bạn ở bệnh viện này là trái tuyến.

Căn cứ theo quy định trên thì nội trú trái tuyến tỉnh là được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng. Và từ ngày 01/01/2021 có thể điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng tối đa mức quyền lợi BHYT theo đối tượng tham gia.

Tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Kết luận:

Cháu bạn được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng. Và từ ngày 01/01/2021 cháu bạn có thể điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng tối đa mức quyền lợi BHYT theo đối tượng tham gia.

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi liên quan đến vấn đề khám chữa bệnh khác nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu. Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

Khám bệnh ở khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong cùng tỉnh

Mức hưởng khi khám chữa bệnh khác nơi đăng kí bảo hiểm y tế

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về khám chữa bệnh khác nơi đăng kí BHYT ban đầu; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: